Dica do autor: O paratormônio (PTH), secretado pelas células principais da paratireoide, é o principal regulador da homeostase do cálcio. Sua função central é elevar a calcemia e, ao mesmo tempo, reduzir a fosfatemia. Ele atua em três frentes principais:

1. Ossos: estimula a atividade osteoclástica de forma indireta (via osteoblastos), promovendo a reabsorção óssea e liberação de cálcio e fosfato para o sangue.
2. Rins: aumenta a reabsorção tubular de cálcio, diminuindo sua excreção urinária, e reduz a reabsorção de fosfato, aumentando sua excreção urinária. É justamente esse efeito renal que explica o aumento do cálcio plasmático associado à redução do fosfato sérico.
3. Intestino: estimula indiretamente a absorção intestinal de cálcio e fósforo por meio da ativação da vitamina D (calcitriol) nos rins.

Esse conjunto de ações mantém níveis adequados de cálcio, essenciais para a excitabilidade neuromuscular, coagulação sanguínea e metabolismo ósseo.

Alternativa A: INCORRETA. A calcitonina é antagonista do PTH, reduzindo a reabsorção óssea e, portanto, a calcemia.

Alternativa B: INCORRETA. O PTH estimula, e não inibe, a ativação da vitamina D (calcitriol) nos rins, o que aumenta a absorção intestinal de cálcio.

Alternativa C: INCORRETA. O PTH diminui a excreção de cálcio, favorecendo sua reabsorção renal.

Alternativa D: CORRETA. O PTH promove aumento da reabsorção renal de cálcio e, ao mesmo tempo, aumento da excreção renal de fosfato, resultando em hipercalcemia e hipofosfatemia.

Alternativa E: INCORRETA. O PTH não estimula osteoblastogênese nem reduz atividade osteoclástica; pelo contrário, atua indiretamente aumentando a atividade osteoclástica e a liberação de cálcio.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. Histologia Básica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.
• Ross, M. H., & Pawlina, W. Histologia: Texto e Atlas. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.