Dica do autor: O funículo espermático é uma estrutura que passa pelo canal inguinal e contém elementos fundamentais para a função testicular. Ele é composto pelo ducto deferente, vasos testiculares (artéria testicular e plexo pampiniforme), artéria do ducto deferente, artéria cremastérica, vasos linfáticos, nervos autonômicos e o ramo genital do nervo genitofemoral. Em uma visão laparoscópica intra-abdominal, os vasos testiculares localizam-se lateralmente, enquanto o ducto deferente encontra-se medialmente. O ducto deferente é responsável por transportar os espermatozoides do epidídimo até a uretra prostática. Assim, sua lesão, especialmente por clipagem acidental como descrito no caso, resulta em interrupção desse trajeto, levando a uma azoospermia obstrutiva. Essa condição é caracterizada pela ausência de espermatozoides no ejaculado, mesmo com testículos de volume normal e função hormonal preservada, pois a espermatogênese permanece intacta, mas o fluxo está interrompido.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria testicular é um dos principais vasos que nutre o testículo. Sua lesão pode comprometer a perfusão testicular, levando à atrofia e possível comprometimento da função hormonal e espermatogênica — o que não é observado no caso clínico.

Alternativa B: INCORRETA. O plexo pampiniforme é responsável pela drenagem venosa testicular e pela regulação térmica. A sua lesão poderia causar congestão venosa e dor, mas não provocaria azoospermia obstrutiva, já que não interfere diretamente na condução dos espermatozoides.

Alternativa C: CORRETA. O ducto deferente, localizado medialmente no funículo espermático, é a estrutura responsável por transportar os espermatozoides. Sua lesão durante a dissecção laparoscópica, como descrito na questão, causa interrupção do fluxo espermático e leva à azoospermia obstrutiva, mantendo-se o volume testicular e a função hormonal normais.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria cremastérica, ramo da artéria epigástrica inferior, irriga o músculo cremáster e participa secundariamente da vascularização testicular. Sua lesão não causa obstrução do fluxo espermático nem leva à azoospermia.

Alternativa E: INCORRETA. O ramo genital do nervo genitofemoral inerva o músculo cremáster e a pele escrotal. Lesões nesse nervo podem comprometer o reflexo cremastérico ou causar parestesias, mas não estão associadas à azoospermia.

Resposta Correta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2019). Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan.

• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.

• Campbell-Walsh-Wein Urology. (2021). 12th Edition. Elsevier.