Dica do autor: A polifarmácia, definida como o uso simultâneo de cinco ou mais medicamentos, é altamente prevalente em pacientes idosos e está associada a riscos significativos, como reações adversas, interações medicamentosas, quedas, declínio funcional e hospitalizações. Diante desse cenário, a literatura médica atual recomenda fortemente a prática da desprescrição, que consiste na revisão sistemática e criteriosa do regime medicamentoso, com o objetivo de retirar fármacos desnecessários, ineficazes ou potencialmente prejudiciais, sempre respeitando os objetivos terapêuticos e o perfil clínico do paciente. Segundo Scott et al. (2015), a desprescrição deve ser feita com base em critérios clínicos, funcionais e em evidências, de forma individualizada, e com monitoramento rigoroso após a retirada. Essa estratégia é essencial para promover segurança, funcionalidade e qualidade de vida na população idosa.

Alternativa A: INCORRETA. Embora os fitoterápicos possam parecer opções mais “naturais”, eles também apresentam potenciais efeitos adversos e interações medicamentosas significativas, especialmente em idosos. Não são uma estratégia segura de substituição indiscriminada.

Alternativa B: INCORRETA. Aumentar a dose de medicamentos para "compensar interações" pode ampliar ainda mais os riscos de toxicidade e efeitos adversos em idosos, sendo uma prática contraindicada.

Alternativa C: INCORRETA. Manter prescrições anteriores sem reavaliação clínica periódica contribui diretamente para a manutenção da polifarmácia e do uso de medicamentos potencialmente inapropriados.

Alternativa D: CORRETA. A principal estratégia recomendada para reduzir riscos da polifarmácia é revisar periodicamente os medicamentos prescritos, considerando critérios clínicos, funcionais e de segurança, conforme preconizado na abordagem de desprescrição baseada em evidências【Scott et al., 2015】.

Alternativa E: INCORRETA. Medicamentos de ação prolongada podem facilitar a adesão, mas não reduzem os riscos da polifarmácia em si, e podem inclusive causar acúmulo e toxicidade em pacientes com função renal ou hepática comprometida.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Scott IA, Hilmer SN, Reeve E, et al. Reducing inappropriate polypharmacy: the process of deprescribing. JAMA Intern Med. 2015;175(5):827-834. doi:10.1001/jamainternmed.2015.0324
• O'Mahony D, et al. STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 2. Age Ageing. 2015;44(2):213-218.
• Hanlon JT, Schmader KE, Samsa GP, et al. A method for assessing drug therapy appropriateness. J Clin Epidemiol. 1992;45(10):1045-1051.