Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. A deficiência de ácido fólico (vitamina B9) compromete a síntese de DNA, uma vez que o folato é um cofator essencial para reações de transferência de um carbono, fundamentais na metilação de nucleotídeos e na produção de timidina. Tais processos são indispensáveis para a proliferação celular, especialmente em tecidos com alta taxa de renovação, como a medula óssea. A consequência clínica mais marcante é a anemia megaloblástica, caracterizada pela presença de eritrócitos grandes e imaturos (megaloblastos) na medula óssea e de macrocitose no sangue periférico. Pacientes podem apresentar sintomas como fadiga, palidez, dispneia e, em casos mais graves, manifestações neurológicas sutis. É importante diferenciar a deficiência de folato da deficiência de vitamina B12, que também causa anemia megaloblástica, mas com manifestações neurológicas mais evidentes e mecanismo fisiopatológico distinto.

Alternativa A: INCORRETA. Cegueira noturna é um sintoma clássico da deficiência de vitamina A (retinol), não relacionada ao ácido fólico.

Alternativa B: INCORRETA. Osteomalácia é decorrente da deficiência de vitamina D, levando à mineralização inadequada dos ossos, não sendo associada à deficiência de ácido fólico.

Alternativa C: INCORRETA. Escorbuto é resultado da deficiência de vitamina C (ácido ascórbico), com alterações do colágeno e manifestações hemorrágicas.

Alternativa D: CORRETA. Anemia megaloblástica é a manifestação clássica da deficiência de ácido fólico, em virtude do comprometimento na síntese de DNA e subsequente maturação deficiente das células hematopoiéticas.

Alternativa E: INCORRETA. Pelagra é causada pela deficiência de niacina (vitamina B3), manifestando-se pela tríade: dermatite, diarreia e demência.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2012). Patologia (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Rubin, E., & Reisner, H. (2016). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (6ª ed.). Guanabara Koogan.