Dica do autor: O tratamento da amebíase e giardíase baseia-se no uso de fármacos que interferem em processos celulares essenciais dos protozoários. Um dos mecanismos clássicos envolve a bioativação de grupos nitro, catalisada por enzimas do próprio parasita, que gera metabólitos reativos capazes de causar quebras no DNA, culminando na morte celular. Essa bioativação ocorre principalmente em condições anaeróbicas, favorecendo o uso terapêutico de certos nitroimidazóis como o metronidazol. Esses fármacos, além de altamente eficazes, possuem uma boa penetração tecidual e são indicados tanto para formas intestinais quanto extraintestinais da doença.

Alternativa A: INCORRETA. A paramomicina é um antibiótico aminoglicosídeo que atua inibindo a síntese proteica bacteriana ao se ligar à subunidade 30S do ribossomo. Embora seja útil em formas luminais de amebíase, especialmente em portadores assintomáticos, seu mecanismo de ação não envolve dano ao DNA via metabólitos reativos derivados da redução de grupos nitro.

Alternativa B: INCORRETA. A nitazoxanida possui ação antiparasitária, sendo eficaz contra giardíase e criptosporidíase, atuando na inibição da enzima piruvato:ferredoxina oxidoredutase, essencial para o metabolismo anaeróbico dos protozoários. No entanto, não age por redução enzimática do grupo nitro nem promove diretamente danos ao DNA.

Alternativa C: CORRETA. O metronidazol é um fármaco da classe dos nitroimidazóis que sofre ativação em ambientes anaeróbicos. Nesse processo, enzimas redutoras presentes nos protozoários convertem o grupo nitro do metronidazol em radicais livres altamente reativos. Esses metabólitos causam quebras nas fitas de DNA, levando à morte celular. Essa ação torna-o eficaz contra protozoários anaeróbicos como Entamoeba histolytica e Giardia lamblia. É o tratamento de escolha para formas sintomáticas da amebíase e giardíase.

Alternativa D: INCORRETA. A sulfadiazina é uma sulfonamida que inibe a síntese de ácido fólico nos microrganismos ao competir com o ácido para-aminobenzoico (PABA). Utilizada, por exemplo, no tratamento da toxoplasmose em combinação com a pirimetamina, sua ação não se dá por formação de metabólitos que causem danos ao DNA.

Alternativa E: INCORRETA. A cloroquina, usada principalmente no tratamento da malária, atua interferindo na digestão do heme dentro dos vacúolos alimentares do Plasmodium, levando à acumulação de heme tóxico. Não possui ação relevante contra amebíase ou giardíase, e seu mecanismo não envolve dano ao DNA por metabólitos derivados de grupos nitro.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Brunton, L. L., Hilal-Dandan, R., & Knollmann, B. C. (2018). Goodman & Gilman's: The Pharmacological Basis of Therapeutics (13ª ed.). McGraw-Hill Education.
• Katzung, B. G. (2018). Basic and Clinical Pharmacology (14ª ed.). McGraw-Hill Education.
• Ministério da Saúde - Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas das Doenças Infecciosas Intestinais.