Dica do autor: Durante a inflamação aguda, especialmente em infecções bacterianas severas ou inflamações extensas, citocinas como TNF (fator de necrose tumoral-alfa) e IL-1 (interleucina-1) são produzidas por macrófagos ativados e outras células do sistema imune inato. Essas citocinas exercem potentes efeitos sistêmicos. Ambas atuam no hipotálamo, promovendo o aumento do set point térmico, resultando em febre, um dos sinais cardinais da inflamação. O TNF também é responsável por induzir hipotensão, devido à vasodilatação sistêmica, e por interferir no metabolismo de lipídios e carboidratos, provocando resistência à insulina, o que está associado ao chamado "diabetes da inflamação". Em casos graves, esses efeitos sistêmicos podem levar à síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS), choque séptico e falência de múltiplos órgãos.

Alternativa A: CORRETA. A febre, a hipotensão e a resistência à insulina são efeitos sistêmicos clássicos de TNF e IL-1 na inflamação aguda.

Alternativa B: INCORRETA. TNF e IL-1 não aumentam diretamente catecolaminas nem causam linfocitose, esta última é mais característica de infecções virais.

Alternativa C: INCORRETA. Broncodilatação é mediada por adrenalina e prostaglandinas específicas, não por TNF/IL-1. Alcalose metabólica não é um efeito típico da inflamação sistêmica.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de TNF poder causar caquexia e efeitos crônicos imunossupressores, hipotermia, leucopenia e atrofia tímica são mais associadas a quadros graves ou crônicos, não efeitos diretos da inflamação aguda.

Alternativa E: INCORRETA. TNF e IL-1 aumentam, e não reduzem, a proteína C reativa (PCR). Eosinofilia é típica de processos alérgicos ou parasitários, não do efeito sistêmico de TNF/IL-1.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• ROBBINS, S. L. et al. Robbins e Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• ABBAS, A. K.; LICHTMAN, A. H.; PILLAI, S. Imunologia Celular e Molecular. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.
• HARRISON, T. R. Medicina Interna. 21. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2022.