Dica do autor: No manejo clínico da insônia, especialmente quando ela ocorre no contexto de transtornos do humor ou quadros ansiosos, é essencial conhecer quais antidepressivos possuem perfil sedativo e, portanto, podem auxiliar no sono. Entre esses fármacos destaca‑se a mirtazapina, que em doses baixas apresenta ação fortemente sedativa devido ao antagonismo de receptores histamínicos H1. Por isso, ela pode ser usada tanto para aliviar sintomas depressivos quanto para melhorar a qualidade e a continuidade do sono. Em contrapartida, diversos antidepressivos amplamente prescritos — como sertralina, venlafaxina e duloxetina — têm perfil mais ativador, podendo inclusive piorar a insônia no início do tratamento. Assim, conhecer essas diferenças farmacológicas evita iatrogenias e ajuda a selecionar a terapia mais adequada ao paciente.

Alternativa A: INCORRETA. A sertralina é um ISRS com perfil mais ativador e pode agravar a dificuldade para dormir, principalmente nas primeiras semanas. Não é considerada uma opção adequada para tratar insônia.

Alternativa B: CORRETA. A mirtazapina apresenta efeito marcadamente sedativo, sobretudo em doses baixas, o que a torna útil no tratamento da insônia, especialmente quando associada a sintomas depressivos ou ansiosos. É um dos antidepressivos mais utilizados com essa finalidade.

Alternativa C: INCORRETA. A venlafaxina costuma ter efeito ativador, podendo induzir ou piorar insônia em alguns pacientes. Por isso, não é indicada para o tratamento de distúrbios do sono.

Alternativa D: INCORRETA. A duloxetina, assim como outros IRSN, tende a ser estimulante, com risco de reduzir a qualidade do sono e atrasar o início dele. Não deve ser usada para tratar insônia.

Resposta: Alternativa B