Dica do autor: o pré-natal é um momento-chave para o rastreio de doenças infectocontagiosas que podem comprometer a saúde materna e fetal. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Atenção ao Pré-Natal de Baixo Risco, atualizado pelo Ministério da Saúde em 2023, é obrigatória a solicitação de uma série de exames laboratoriais de rotina já na primeira consulta do pré-natal. Dentre as sorologias obrigatórias estão: sífilis (VDRL ou teste rápido), HIV, hepatite B (HBsAg) e toxoplasmose (IgG e IgM, especialmente em gestantes suscetíveis). Esses exames são repetidos em momentos estratégicos da gestação, conforme risco e achados prévios. A sorologia para rubéola, embora tenha sido muito importante historicamente, não faz mais parte da rotina obrigatória do pré-natal segundo o protocolo vigente, pois o Brasil foi declarado livre da rubéola e da síndrome da rubéola congênita pela OPAS/OMS, e o foco atual é na verificação do status vacinal da gestante. Portanto, a sorologia para rubéola não é recomendada de forma sistemática.

Alternativa A: INCORRETA. A sorologia para toxoplasmose (IgG e IgM) continua sendo indicada no início da gestação, principalmente em pacientes suscetíveis. O monitoramento ao longo da gravidez visa prevenir a toxoplasmose congênita, que pode causar lesões neurológicas e oftalmológicas graves no feto.

Alternativa B: CORRETA. A sorologia para rubéola não faz parte da rotina obrigatória do pré-natal, segundo o PCDT 2023 do Ministério da Saúde. O rastreio se dá por meio da verificação do histórico vacinal da gestante, sendo indicada a vacinação com a tríplice viral no puerpério, caso haja esquema vacinal incompleto. A testagem sorológica só é recomendada em casos específicos e não como rotina.

Alternativa C: INCORRETA. O teste para sífilis (VDRL ou teste rápido) é obrigatório e deve ser feito em três momentos da gestação: na 1ª consulta, no 3º trimestre e no momento do parto, visando evitar a sífilis congênita, que é uma condição de notificação compulsória no Brasil.

Alternativa D: INCORRETA. O rastreio de HIV é obrigatório no pré-natal e deve ser feito logo na primeira consulta, com repetição no 3º trimestre, conforme diretrizes do Ministério da Saúde, para prevenção da transmissão vertical.

Alternativa E: INCORRETA. O exame para hepatite B (HBsAg) também é obrigatório no pré-natal. A infecção crônica pelo HBV pode ser assintomática, mas está associada à transmissão perinatal, sendo fundamental o rastreio para a adoção de medidas de prevenção e imunoprofilaxia neonatal.

Resposta: Alternativa B