Dica do autor: As diretrizes recomendam o início imediato da terapia antirretroviral em todas as crianças diagnosticadas com HIV, independentemente de idade, carga viral ou contagem de CD4+. Essa abordagem visa melhorar o prognóstico e reduzir a morbimortalidade associada à infecção.

Alternativa A: INCORRETA. Não se espera queda de CD4 para iniciar tratamento em pediatria. O objetivo é prevenir essa queda. A recomendação é iniciar TARV imediatamente após diagnóstico, independentemente do CD4 ou sintomatologia.

Alternativa B: INCORRETA. A recomendação atual é iniciar TARV o mais precocemente possível, inclusive em neonatos com infecção confirmada. Estudos mostram que o início precoce melhora sobrevida e reduz complicações.

Alternativa C: INCORRETA. As drogas e esquemas da TARV variam com a idade, peso e formulações disponíveis para crianças. Algumas drogas não são aprovadas para uso em menores de 3 anos, por exemplo.

Alternativa D: CORRETA. Conforme diretrizes do Ministério da Saúde e da OMS, todas as crianças com HIV devem receber TARV, independentemente da carga viral, CD4 ou presença de sintomas.

Alternativa E: INCORRETA. O início da TARV apenas após o aparecimento dos sintomas era uma prática antiga, atualmente considerada inadequada. O tratamento precoce impede evolução para quadros graves.

Resposta: letra D.