Dica do autor: A hipertensão na gestação é definida quando a gestante apresenta pressão arterial sistólica (PAS) ≥ 140 mmHg e/ou diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg, em pelo menos duas aferições, com intervalo mínimo de 4 horas entre elas. A partir dessa definição, classificamos os diferentes tipos de hipertensão que podem ocorrer durante o ciclo gravídico-puerperal. A hipertensão crônica é aquela diagnosticada antes da gestação ou antes das 20 semanas. Já a hipertensão gestacional ocorre após 20 semanas, sem evidências de pré-eclâmpsia. A pré-eclâmpsia, por sua vez, envolve hipertensão associada à proteinúria e/ou sinais de lesão de órgão-alvo, como alteração hepática, renal, neurológica ou hematológica. Quando uma paciente com hipertensão crônica passa a preencher critérios para pré-eclâmpsia, chamamos isso de pré-eclâmpsia sobreposta. A eclâmpsia é caracterizada por crises convulsivas tônico-clônicas no contexto da pré-eclâmpsia, sem outra causa neurológica identificável. Por fim, a síndrome HELLP é uma forma grave de pré-eclâmpsia, composta pelos seguintes achados: hemólise (com esquizócitos em sangue periférico, bilirrubina total ≥ 1,2 mg/dL ou DHL ≥ 600 U/L), elevação de enzimas hepáticas (geralmente TGO/TGP > 70 U/L) e plaquetopenia (< 100.000/mm³).

Alternativa A: INCORRETA. O valor de corte para definir hipertensão na gestação é PAD ≥ 90 mmHg, e não 80 mmHg. Além disso, o intervalo entre as aferições deve ser de 4 horas, e não 24 horas, como proposto na alternativa.

Alternativa B: INCORRETA. Há dois erros conceituais importantes: primeiro, os valores diagnósticos de hipertensão são PAS ≥ 140 mmHg e PAD ≥ 90 mmHg, não 130/80 mmHg. Segundo, a proteinúria é um critério diagnóstico de pré-eclâmpsia, e não de hipertensão crônica.

Alternativa C: CORRETA. A alternativa descreve corretamente os critérios para a classificação da hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia e suas formas associadas, de acordo com as principais diretrizes e consensos.

Alternativa D: INCORRETA. Os valores propostos para PAS (110 mmHg) e PAD (80 mmHg) não correspondem aos critérios diagnósticos de hipertensão na gestação. Além disso, oligúria e sintomas neurológicos são características da pré-eclâmpsia grave, e não da hipertensão crônica.

Alternativa E: INCORRETA. Essa alternativa também incorre ao associar oligúria e sintomas sistêmicos com a hipertensão crônica, quando, na realidade, esses achados são típicos da pré-eclâmpsia com sinais de gravidade.

Resposta: Alternativa C