Dica do autor: A paralisia de Bell costuma ter bom prognóstico, com recuperação espontânea na maioria dos casos. No entanto, alguns fatores estão associados a pior prognóstico funcional, indicando maior risco de recuperação incompleta ou sequelas (como sincinesias e fraqueza residual). Entre esses fatores estão: paralisia completa inicial, idade avançada, dor intensa associada, atraso no início da corticoterapia e, sobretudo, ausência de sinais de recuperação nas primeiras semanas. De modo geral, pacientes que começam a apresentar melhora nas primeiras 2–3 semanas têm melhor evolução. Assim, a persistência de paralisia completa após 3 semanas é um sinal de alerta para pior desfecho.

Alternativa A: INCORRETA. O início súbito e isolado, sem dor, é justamente o perfil clássico da paralisia de Bell com bom prognóstico. Esses pacientes frequentemente evoluem com recuperação satisfatória.

Alternativa B: INCORRETA. A recuperação parcial em até 3 semanas é um excelente sinal prognóstico, indicando regeneração neural em curso e maior chance de recuperação completa.

Alternativa C: INCORRETA. A ausência de comorbidades geralmente está associada a melhor evolução clínica. Doenças como diabetes e hipertensão podem, ao contrário, estar relacionadas a pior prognóstico.

Alternativa D: INCORRETA. O início de corticoterapia nas primeiras 48 horas está associado a melhor recuperação funcional, sendo uma das principais medidas para otimizar o prognóstico.

Alternativa E: CORRETA. A persistência completa da paralisia após 3 semanas indica ausência de regeneração inicial do nervo facial e está relacionada a pior prognóstico funcional, com maior risco de sequelas motoras.

Resposta correta: Alternativa E