O divertículo faringoesofágico é uma herniação da mucosa da parede posterior do hipofaringe e foi descrito inicialmente por Ludlow, há mais de 200 anos, e revisado pelo patologista alemão Zenker. Desde então é chamado divertículo de Zenker (DZ). Apresenta uma fisiopatologia não bem estabelecida, mas sugere-se que seja decorrente de altas pressões intra-esofágicas sobre áreas frágeis da hipofaringe. Os pacientes apresentam-se com quadro clínico característico e de fácil confirmação diagnóstica pela radiografia contrastada do esôfago-estômago-duodeno (REED). Embora haja relatos de tratamento endoscóspico dessa afecção com bons resultados, o tratamento cirúrgico continua sendo o de escolha na maioria dos serviços. Alternativa A: Correta. A aspiração do conteúdo é frequente. Porém, trata-se de uma complicação grave associada ao divertículo de Zenker, especialmente a aspiração noturna, que pode causar pneumonia ou abscesso pulmonar. Alternativa B: Correta. A fisiopatologia da doença ainda não está bem estabelecida. Uma das teorias ressalta a presença, desde o nascimento, de um ponto muscular frágil em uma das localizações descritas, por onde, eventualmente, surge uma herniação. De acordo com a teoria da disfunção muscular, o DZ é um divertículo de pulsão, onde a herniação da mucosa é predisposta pela excessiva contração ou descoordenação dos músculos cricofaríngeos. Alternativa C: Incorreta. O tratamento do DZ é preferencialmente cirúrgico. Hoje, em contraste com condutas do passado, há consenso de que todo divertículo deva ser removido, dada a sua progressão certa em tamanho, sintomatologia e pontencialidade para complicações. Ressaltam que os pacientes com divertículo de origem recente são usualmente assintomáticos e não requerem tratamento, e que a miotomia não é indicada a não ser que o DZ resulte em acalasia verdadeira do cricofaríngeo. Alternativa D: Correta. O divertículo de Zenker é o divertículo mais comum do esôfago (90%); sua prevalência tem sido relatada como variando entre 0,01% e 0,11%. Ocorre em maior número nos indivíduos com mais de 50 anos de idade, predominando em mulheres, segundo alguns estudos, e com maior frequência em homens, de acordo com outros. Resposta correta, letra C.