Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão que não dá pra errar! A Síndrome Hemolítico Urêmica (SHU) é frequentemente cobrada nas provas de residência. É considerada a principal causa de insuficiência renal aguda em crianças. Caracteriza-se pela tríade: anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiência renal aguda. Vamos entender um pouco esses achados. Em 95% dos casos a SHU ocorre após uma gastroenterite causada pela cepa O157:H7 da Escherichia coli êntero-hemorrágica. Essa bactéria produz a verotoxina (toxina ''shiga-like''), que gera uma lesão no endotélio glomerular. Dessa forma o endotélio lesado leva a uma hiperativação plaquetária local, com consumo de plaquetas e fatores de coagulação. Quando as hemácias passam pela vasculatura glomerular alterada, elas acabam sofrendo lesões mecânicas, gerando hemólise. A insuficiência renal é gerada principalmente pela obstrução do fluxo glomerular. Cerca de 5% dos casos não estão associados a E.coli, sendo denominados de SHU atípica. Podem ser secundários a pneumonia pneumocócica, doenças reumatológicas, neoplasias e medicações.
Alternativa A: INCORRETA: Na SHU esperamos trombocitopenia, e não trombocitose. As plaquetas costumam ficar em torno de 40.000/mm3.
Alternativa B: CORRETA : Como explicado, a tríade da SHU é a anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiência renal aguda.
Alternativa C: INCORRETA: A hipoalbuminemia é mais encontrada nas formas atípicas da doença, não fazendo parte da tríade clássica.
Alternativa D: INCORRETA: A hipertensão arterial é secundária a a insuficiência renal, não sendo classificada como parte da tríade da SHU.
Resposta correta, letra B.