Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. A imagem representa uma condição clínica muito comum: a hiperplasia prostática benigna (HPB). Observa-se que a próstata aumentada comprime a uretra prostática, dificultando o esvaziamento vesical. Essa obstrução ao fluxo urinário impõe um maior esforço ao músculo detrusor da bexiga para gerar pressão suficiente que vença a resistência uretral. Como resposta adaptativa, ocorre a hipertrofia compensatória da musculatura lisa do detrusor, um processo fisiológico típico diante de sobrecarga mecânica crônica. Essa hipertrofia é um mecanismo inicial de compensação, mas pode evoluir para descompensação, levando a sintomas como jato fraco, hesitação e aumento do resíduo pós-miccional.

Alternativa A: INCORRETA. Os receptores nicotínicos são encontrados nas sinapses ganglionares do sistema nervoso autônomo, e não são os principais responsáveis pela contração do detrusor. A contração vesical é mediada principalmente por receptores muscarínicos M3.

Alternativa B: INCORRETA. A expressão de canais de cálcio voltagem-dependentes tende a ser mantida ou até aumentada em processos de hipertrofia compensatória, não reduzida. Eles são essenciais para a entrada de cálcio e ativação contrátil.

Alternativa C: INCORRETA. A fosforilação da miosina tende a aumentar como resposta adaptativa, já que ela é necessária para intensificar a contratilidade em um cenário de obstrução.

Alternativa D: INCORRETA. A inervação predominante no corpo vesical é parassimpática (via receptores muscarínicos), responsável pela contração do detrusor. O simpático atua mais fortemente no trígono e esfíncter interno.

Alternativa E: CORRETA. A obstrução crônica leva à hipertrofia compensatória da musculatura lisa do detrusor, como tentativa de manter a função miccional frente à resistência aumentada.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• BERNE, R. M.; LEVY, M. N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• SILVERTHORN, D. U. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada. 7ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.