Dica do autor: Uma das características marcantes das células neoplásicas é a sua capacidade de reprogramação metabólica, mesmo em ambientes com oferta adequada de oxigênio. Esse fenômeno é conhecido como efeito Warburg, descrito por Otto Warburg na década de 1920. Ao contrário das células normais, que em presença de oxigênio preferem a fosforilação oxidativa mitocondrial para gerar ATP de forma eficiente, as células cancerígenas optam pela glicólise anaeróbica, convertendo glicose em lactato, mesmo quando o oxigênio está disponível. Essa estratégia permite uma produção rápida de ATP e fornece intermediários metabólicos importantes para a biossíntese celular, necessários para sustentar a rápida proliferação das células tumorais. Além disso, o microambiente tumoral frequentemente se beneficia do acúmulo de lactato, contribuindo para a evasão imune e invasividade tumoral.

Alternativa A: INCORRETA. A fosforilação oxidativa é a via predominante em células normais em presença de oxigênio. Células tumorais, no entanto, diminuem essa dependência e preferem a glicólise, mesmo em condições aeróbicas.

Alternativa B: INCORRETA. As células tumorais tendem a promover a angiogênese — e não a reduzi-la — como forma de garantir o suprimento de nutrientes e oxigênio ao tumor. A limitação de suprimento energético seria prejudicial à progressão neoplásica.

Alternativa C: CORRETA. O efeito Warburg caracteriza-se por uma reprogramação metabólica, na qual as células tumorais preferem a glicólise anaeróbica para produzir energia, mesmo em ambientes ricos em oxigênio. Isso representa uma vantagem adaptativa para sustentar o crescimento tumoral.

Alternativa D: INCORRETA. As células tumorais frequentemente inibem a apoptose mitocondrial, evitando a morte celular programada. A ativação de apoptose não está relacionada à economia energética e é, na verdade, um processo deletério para a célula tumoral.

Alternativa E: INCORRETA. Ao invés de suprimir a glicólise, as células cancerígenas aumentam sua taxa glicolítica, mesmo com oxigênio disponível. A fosforilação oxidativa é reduzida, e não induzida, nesse cenário.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A.K.; Aster, J.C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Vander Heiden, M.G., Cantley, L.C., Thompson, C.B. Understanding the Warburg Effect: The Metabolic Requirements of Cell Proliferation. Science. 2009;324(5930):1029–1033.
• Rubin, E.; Reisner, H. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina. 6ª ed. Guanabara Koogan, 2020.