Dica do autor: As alilaminas são uma classe antifúngica cujo mecanismo de ação é bastante específico: elas inibem a enzima esqualeno epoxidase, etapa inicial da via de biossíntese do ergosterol, o principal esterol da membrana plasmática fúngica. A inibição dessa enzima leva ao acúmulo intracelular de esqualeno, substância tóxica para o fungo, ao mesmo tempo em que impede a produção de ergosterol, desestabilizando a membrana e levando à morte celular. A principal representante dessa classe é a terbinafina, amplamente empregada no tratamento de dermatofitoses e onicomicoses, seja por via tópica ou oral.

Entretanto, quando utilizada por via oral, a terbinafina é metabolizada no fígado por meio do citocromo P450, o que implica risco de hepatotoxicidade. Por isso, seu uso é contraindicado em pacientes com disfunção hepática ativa ou crônica, exigindo monitoramento das enzimas hepáticas, especialmente em tratamentos prolongados.

Alternativa A: INCORRETA. A lanosterol 14-α-demetilase é o alvo dos azóis, e não das alilaminas. Micoses sistêmicas não são a principal indicação das alilaminas, e epilepsia não constitui contraindicação típica dessa classe.

Alternativa C: INCORRETA. A ligação ao ergosterol da membrana celular é característica dos polienos (como a anfotericina B), e não das alilaminas. Candidemias requerem antifúngicos com ação sistêmica robusta, o que não é o foco terapêutico das alilaminas.

Alternativa D: INCORRETA. A β-glucano sintase é inibida pelas equinocandinas, não pelas alilaminas. Além disso, essas drogas não são usadas em infecções oculares, e não há contraindicação formal específica para gestantes no terceiro trimestre associada a alilaminas.

Alternativa E: INCORRETA. Nenhum antifúngico atua diretamente sobre a síntese de quitina de forma clínica relevante. Além disso, alilaminas não são utilizadas em infecções respiratórias, e asma não é contraindicação ao uso tópico dessa classe.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

1. Brunton LL, Hilal-Dandan R, Knollmann BC. As Bases Farmacológicas da Terapêutica de Goodman & Gilman. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2019.
2. Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Mandell, Douglas e Bennett: Princípios e Prática das Doenças Infecciosas. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2020.
3. Tortora GJ, Funke BR, Case CL. Microbiologia. 11ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2017.
4. Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Microbiologia Médica. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.