Nível de dificuldade: Moderada

Dica do expert: A Resolução CFM nº 2.173/17 determina o início do protocolo de morte encefálica para todos os seguintes pacientes: aqueles que apresentem como não perceptivo, ausência de reatividade reflexa ou apneia persistente. A história e a avaliação do paciente devem incluir obrigatoriamente: presença de lesão encefálica de causa conhecida e irreversível; ausência de fatores tratáveis que confundiriam o diagnóstico (por exemplo, drogas depressoras do sistema nervoso central, como sedativos); tratamento e observação no hospital pelo período mínimo de seis horas; temperatura corporal superior a 35º graus; e saturação arterial acima de 94% e pressão arterial sistólica maior ou igual a 100 mmHg ou pressão arterial média maior ou igual a 65mmHg para adultos.
No que diz respeito ao diagnóstico, o processo exige que sejam feitos dois exames clínicos que confirmem os critérios citados acima, incluindo realização de teste de apneia e exames complementares que confirmem ausência de atividade elétrica cerebral. De acordo com o artigo 3, ""o exame clínico deve demonstrar de forma inequívoca a existência das seguintes condições: coma não perceptivo; ausência de reatividade supraespinhal manifestada pela ausência dos reflexos fotomotor, córneo-palpebral, oculocefálico, vestíbulo-calórico e de tosse. O teste de apneia deverá ser realizado uma única vez por um dos médicos responsáveis pelo exame clínico e deverá comprovar ausência de movimentos respiratórios na presença de hipercapnia (PaCO2 superior a 55mmHg). O teste de apneia deve ser realizado em equipamento específico para ventilação não invasiva, que permita conexão com fluxo de oxigênio suplementar, colocar em modo CPAP a 10 cm H2O e fluxo de oxigênio entre 10-12 L/minuto. O teste de apneia não deve ser realizado em ventiladores que não garantam fluxo de oxigênio no modo CPAP, o que resulta em hipoxemia.""

Alternativa A: INCORRETA - Devem ser realizadas duas avaliações clínicas, mas o teste de apneia só deve ser feito uma vez por um dos médicos.
Alternativa B: CORRETA - Vide dica do expert.
Alternativa C: CORRETA - Vide dica do expert.
Alternativa D: CORRETA - Vide dica do expert, a temperatura corporal deve estar obrigatoriamente acima de 35ºC para fechar o diagnóstico.
Alternativa E: CORRETA - Como as drogas depressoras do SNC podem ser confundidores para a ausência de resposta adequada de atividade cerebral, é preciso que não haja mais influência destas sobre o SNC ao diagnóstico. Portanto, o tempo de eliminação da substância no organismo deve ser respeitada.

Resposta: Alternativa A.