Dica do autor: A relação ventilação/perfusão (V/Q) expressa o equilíbrio entre o ar que chega aos alvéolos (ventilação) e o sangue que os perfunde (perfusão). Uma relação V/Q baixa ocorre quando há redução da ventilação em uma região pulmonar, enquanto a perfusão permanece relativamente preservada. Isso resulta em oxigenação ineficiente do sangue, pois o alvéolo mal ventilado não consegue oxigenar adequadamente o fluxo sanguíneo que o atravessa. Um exemplo clássico dessa situação é o broncoespasmo, comum em doenças como a asma ou DPOC, onde há obstrução parcial das vias aéreas, dificultando a entrada de ar nos alvéolos. Apesar disso, o fluxo sanguíneo continua presente, levando à hipoxemia por desbalanço V/Q. Quanto mais grave for a obstrução, mais a relação V/Q se aproxima de zero, caracterizando shunt fisiológico.

Alternativa A: INCORRETA. A embolia pulmonar bloqueia a perfusão em áreas ventiladas, resultando em uma relação V/Q muito elevada ou infinita, o que é típico do espaço morto fisiológico, não de V/Q baixo.

Alternativa B: CORRETA. O broncoespasmo reduz o fluxo aéreo para os alvéolos, ou seja, diminui a ventilação, mas mantém a perfusão, caracterizando uma relação V/Q baixa. É uma causa comum de hipoxemia em pacientes asmáticos ou com DPOC.

Alternativa C: INCORRETA. O shunt anatômico ocorre quando há perfusão sem qualquer ventilação, o que leva a uma relação V/Q igual a zero — mais grave que uma V/Q apenas baixa.

Alternativa D: INCORRETA. A Zona 1 de West é caracterizada por ventilação com ausência de perfusão, resultando em uma relação V/Q extremamente alta, e não baixa.

Alternativa E: INCORRETA. O espaço morto fisiológico refere-se a regiões ventiladas mas não perfundidas, o que implica em relação V/Q alta ou infinita, o oposto de uma relação baixa.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
  
  

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
  
  

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
  
  

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.