Dica do autor: O ecstasy (MDMA) é uma droga psicoativa com propriedades estimulantes e empatogênicas, que age principalmente através do aumento da liberação de serotonina, dopamina e noradrenalina. Seu uso está associado a intensa hiperatividade física, hipertermia, e desregulação do equilíbrio hídrico, o que frequentemente leva os usuários a consumirem grandes volumes de água para aliviar o calor e evitar desidratação. No entanto, esse comportamento pode resultar em uma complicação potencialmente fatal: a hiponatremia dilucional. Ela ocorre pela diluição do sódio plasmático em consequência da retenção hídrica exacerbada, potencializada ainda pelo efeito do MDMA na secreção de hormônio antidiurético (ADH). Os sintomas podem evoluir de náuseas e cefaleia para convulsões, edema cerebral e morte. A hiponatremia dilucional é uma emergência médica e requer reposição cuidadosa de sódio e restrição hídrica.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome neuroléptica maligna está associada ao uso de antipsicóticos, não ao ecstasy. Envolve rigidez muscular, hipertermia e disfunção autonômica, mas não está relacionada ao consumo excessivo de água.

Alternativa B: INCORRETA. A hipocalemia refratária pode ocorrer com certos diuréticos ou em distúrbios metabólicos, mas não é a principal complicação do uso de ecstasy associada à ingestão hídrica.

Alternativa C: CORRETA. A hiponatremia dilucional é uma complicação grave e documentada do uso de ecstasy, resultante da combinação de hipertermia induzida pela droga e consumo excessivo de água.

Alternativa D: INCORRETA. A acidose respiratória ocorre quando há retenção de CO₂, geralmente por hipoventilação — o que não é típico nos usuários de ecstasy, que costumam apresentar hiperventilação e hiperatividade.

Alternativa E: INCORRETA. A bradicardia paradoxal não é uma manifestação típica do ecstasy, que estimula o sistema nervoso simpático, levando comumente à taquicardia.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• Golan, D. E., et al. (2017). Princípios de Farmacologia: A Base Fisiopatológica da Terapêutica. Guanabara Koogan.
• Katzung, B. G., et al. (2018). Farmacologia Básica e Clínica. McGraw-Hill.
• Parrott AC. MDMA, serotonergic neurotoxicity, and the diverse functional deficits of recreational ‘Ecstasy’ users. Neurosci Biobehav Rev. 2013.
• UpToDate. MDMA (ecstasy) intoxication: Clinical features and diagnosis. Acesso em 2025.