Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. O tabagismo aumenta diretamente o risco de infarto agudo do miocárdio (IAM) por favorecer a agregação plaquetária e a formação de trombos. A nicotina e outros compostos presentes na fumaça do cigarro promovem disfunção endotelial, aumento da atividade pró-coagulante, redução da produção de óxido nítrico (um potente vasodilatador e inibidor da agregação plaquetária), além de estimular a liberação de catecolaminas. Esses efeitos aumentam a adesão e a ativação das plaquetas, facilitando a formação de trombos sobre placas ateroscleróticas instáveis nas artérias coronárias. O resultado é a obstrução aguda do fluxo sanguíneo para o miocárdio, levando ao infarto. Este mecanismo é um dos principais responsáveis pela elevação significativa do risco cardiovascular em fumantes.

Alternativa A: INCORRETA. A insuficiência mitral geralmente decorre de alterações anatômicas ou funcionais da válvula mitral e não está diretamente relacionada ao efeito do tabaco na agregação plaquetária.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o tabagismo possa contribuir indiretamente para doenças cardíacas, a miocardiopatia dilatada não é uma complicação diretamente mediada pelo aumento da agregação plaquetária.

Alternativa C: INCORRETA. A hipertensão pulmonar pode ter diversas causas, incluindo doenças pulmonares relacionadas ao tabagismo, mas não é uma complicação diretamente associada à agregação plaquetária.

Alternativa D: INCORRETA. A endocardite infecciosa é causada por infecções bacterianas ou fúngicas e não por alterações na função plaquetária induzidas pelo tabagismo.

Alternativa E: CORRETA. O infarto agudo do miocárdio é uma complicação cardiovascular classicamente associada ao aumento da agregação plaquetária em fumantes, que favorece a formação de trombos coronarianos.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.
• Filho, G. B. Bogliolo: Patologia. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2006.
• Hall JE, Guyton & Hall - Tratado de Fisiologia Médica, 15ª edição, Elsevier, 2021.