Dica do autor: Os agonistas dopaminérgicos são uma classe de medicamentos utilizados no tratamento da Doença de Parkinson que atuam mimetizando diretamente a dopamina, ou seja, ligam-se aos receptores dopaminérgicos pós-sinápticos, ativando-os da mesma forma que a dopamina endógena faria. Diferente da levodopa, que precisa ser convertida em dopamina no cérebro, os agonistas já atuam de forma direta e independente da conversão enzimática, o que os torna úteis tanto nas fases iniciais quanto mais avançadas da doença. Além disso, têm meia-vida mais longa e menor risco de flutuações motoras precoces. Exemplos incluem pramipexol, ropinirol e rotigotina. Apesar de eficazes, podem causar efeitos adversos como sonolência excessiva, alucinações, edema periférico e, em alguns casos, comportamentos compulsivos (jogo patológico, hipersexualidade, etc.).

Alternativa A: INCORRETA. Os inibidores da MAO-B (como a selegilina e a rasagilina) atuam inibindo a enzima monoamina oxidase tipo B, que degrada a dopamina no sistema nervoso central. Dessa forma, aumentam a disponibilidade de dopamina endógena, mas não imitam diretamente a dopamina nos receptores. Portanto, não pertencem à classe que atua diretamente nos receptores dopaminérgicos.

Alternativa B: CORRETA. Os agonistas dopaminérgicos são justamente a classe que atua mimetizando diretamente a dopamina nos receptores dopaminérgicos. Eles se ligam a esses receptores e ativam os circuitos dopaminérgicos, contribuindo para o controle dos sintomas motores da Doença de Parkinson. São particularmente úteis em pacientes mais jovens ou como adjuvantes à levodopa em fases mais avançadas.

Alternativa C: INCORRETA. Os inibidores da COMT (como entacapona e tolcapona) atuam inibindo a degradação periférica da levodopa, prolongando sua ação e reduzindo as flutuações motoras. No entanto, não se ligam nem ativam os receptores dopaminérgicos, portanto, não mimetizam diretamente a dopamina.

Alternativa D: INCORRETA. Os anticolinérgicos (como o triexifenidil) atuam bloqueando a ação da acetilcolina, que exerce um efeito antagonista à dopamina nos gânglios da base. Essa classe é útil principalmente para controle do tremor em pacientes jovens, mas não possui ação dopaminérgica direta.

Alternativa E: INCORRETA. Os estimuladores da liberação de dopamina, como a amantadina, aumentam a liberação de dopamina pré-sináptica e têm outros efeitos adicionais, como bloqueio de receptores NMDA. Apesar de potencializarem a dopamina disponível, não atuam diretamente nos receptores dopaminérgicos, como os agonistas dopaminérgicos fazem.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.