Dica do autor: Um dos aspectos mais intrigantes da patogênese da tuberculose é a capacidade do Mycobacterium tuberculosis de utilizar o próprio sistema imune do hospedeiro a seu favor. A bactéria é fagocitada por macrófagos alveolares, que deveriam, em teoria, destruí-la. No entanto, o M. tuberculosis desenvolveu mecanismos altamente sofisticados para sobreviver dentro dessas células fagocíticas, como a inibição da fusão do fagossomo com o lisossomo, impedindo sua degradação. Dessa forma, o bacilo permanece viável no interior dos macrófagos e utiliza essas células como “carros de transporte” para se disseminar pelo organismo, alcançando linfonodos, sangue e órgãos distantes (ossos, sistema nervoso central, trato geniturinário etc.). Essa estratégia é um exemplo clássico de como alguns patógenos conseguem subverter a resposta imune inata e transformar células defensoras em vetores da infecção.

Alternativa A: INCORRETA. Os neutrófilos são células de resposta rápida, com potente capacidade microbicida, mas não são o principal alvo de infecção nem de disseminação pelo M. tuberculosis. Além disso, o bacilo tem menor capacidade de sobreviver no interior dos neutrófilos, que são células de vida curta.

Alternativa B: INCORRETA. Os linfócitos B fazem parte da resposta imune adaptativa, sendo responsáveis pela produção de anticorpos. Não exercem papel relevante na fagocitose, nem são utilizados como via de disseminação por microrganismos intracelulares.

Alternativa C: CORRETA. Os macrófagos são as células-alvo iniciais da infecção por M. tuberculosis. Após a fagocitose, o bacilo sobrevive e se multiplica no interior dessas células, que então podem migrar para outras partes do organismo, contribuindo para a disseminação hematogênica e linfática do patógeno. Esse é um mecanismo clássico da tuberculose.

Alternativa D: INCORRETA. Os mastócitos estão envolvidos principalmente em respostas alérgicas e inflamatórias agudas, mediadas por histamina e outras substâncias vasoativas. Não participam da fagocitose nem da disseminação de microrganismos intracelulares.

Alternativa E: INCORRETA. As células dendríticas têm papel fundamental na apresentação de antígenos e ativação de linfócitos T, atuando como ponte entre imunidade inata e adaptativa. Embora possam fagocitar microrganismos, não são o principal local de replicação e disseminação do M. tuberculosis.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia.

• RUBIN, Emanuel; REISNER, Howard. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina.