Dica do autor: A formação de trombos não é um evento aleatório. É resultado da interação entre três fatores patológicos principais descritos por Rudolf Virchow no século XIX: lesão endotelial, estase do fluxo sanguíneo e hipercoagulabilidade. Esses fatores compõem a chamada Tríade de Virchow, pilar fundamental da patologia vascular. A lesão endotelial, como ocorre em aterosclerose ou trauma, remove a barreira protetora do vaso e expõe o colágeno subendotelial e fator tecidual, ativando plaquetas e a cascata de coagulação. A estase, frequente em imobilizações prolongadas ou fibrilação atrial, favorece o contato prolongado entre fatores pró-coagulantes e a parede endotelial, além de reduzir a diluição de fatores ativados. Já a hipercoagulabilidade, por mutações genéticas (como fator V de Leiden) ou condições adquiridas (como neoplasias e uso de anticoncepcionais), desequilibra os mecanismos reguladores da coagulação. O entendimento da tríade é essencial na prática clínica, especialmente para prevenção de eventos tromboembólicos em pacientes hospitalizados ou com fatores de risco.

Alternativa A: INCORRETA. Esses são efeitos secundários de isquemia e necrose tecidual, não causas primárias de trombose.

Alternativa B: INCORRETA. Vasodilatação e hipervolemia têm papel oposto ao favorecimento da trombose. Infecção pode contribuir indiretamente, mas não define a tríade.

Alternativa C: CORRETA. Estase, lesão endotelial e hipercoagulabilidade formam a clássica Tríade de Virchow, base da fisiopatologia da trombose.

Alternativa D: INCORRETA. Hiperemia e congestão são alterações circulatórias reversíveis e inespecíficas, enquanto fibrose é uma consequência tardia da lesão tecidual.

Alternativa E: INCORRETA. Esses são processos envolvidos na inflamação e reparo tecidual, mas não compõem os mecanismos centrais da trombose.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• KUMAR, Vinay; ABBAS, Abul K.; ASTER, Jon C. Robbins e Cotran: bases patológicas das doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• RUBIN, Emanuel; REISNER, Howard M. Patologia: bases clínicas da medicina. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.
• JUNQUEIRA, Luiz Carlos; CARNEIRO, José. Histologia básica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.
• HALL, John E. Guyton e Hall: tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.