Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: Diante desse caso, deve-se levar em conta a gravidade da doença, os fatores maternos e fetais, possíveis acometimentos nos órgãos-alvo e idade gestacional. A paciente em questão tem 36 semanas e apresenta dor forte em região do hipogástrio, pressão arterial elevada, taquicardia, altura uterina menor do que a esperada pela idade gestacional e com tônus, além disso, há dilatação de 4 cm e colo está esvaecido em 50%. Todos esses sinais e sintomas acendem o alerta de gravidade dessa gestante, sendo necessário uma intervenção imediata pois estamos diante de um descolamento de placenta, já que a gestante apresenta um quadro súbito de dor intensa e hipertonia. Lembre-se que a pré-eclâmpsia aumenta em até cinco vezes o risco de descolamento de placenta. Dessa forma, com o diagnóstico feito, o tratamento definitivo é o parto para minimizar o risco de complicações maternas graves, como hemorragia cerebral, ruptura hepática, insuficiência renal, edema pulmonar, convulsões, infarto, acidente vascular cerebral e a síndrome do desconforto respiratório agudo. Com relação aos diagnósticos diferenciais temos trabalho de parto, placenta prévia, ruptura uterina e hematoma subcoriônico. Porém estes apresentam outro quadro clínico, como no trabalho de parto esperamos início mais gradual do que os do descolamento e contrações uterinas leves em intervalos infrequentes e/ou irregulares, as contrações tornam-se mais regulares e dolorosas ao longo do tempo e são acompanhadas de dilatação e/ou apagamento cervical. Já na placenta prévia as gestantes podem apresentar contrações uterinas associadas ao sangramento, mas o mais comum é o achado no exame ultrassonográfico de rotina em aproximadamente 16 a 20 semanas de gestação em pacientes assintomáticas.

Resposta: Alternativa B.