Dica do autor: A avaliação da posição fetal durante o trabalho de parto é feita clinicamente, por meio do toque vaginal, com base na palpação das fontanelas e suturas cranianas do feto. A fontanela menor (ou posterior) representa o occipício, enquanto a fontanela maior (ou anterior) indica a localização da fronte. A posição do occipício em relação à pelve materna determina a variedade de posição fetal.

Se a fontanela maior (anterior) está voltada para a sínfise púbica, e a fontanela menor (posterior) está voltada para o sacro, temos uma apresentação occipital anterior (a mais favorável). O lado do toque vaginal onde está a fontanela menor indica se é esquerda ou direita.

Neste caso, a fontanela maior está à esquerda e anterior (próxima à sínfise púbica), e a menor está à direita e posterior, ou seja, o occipício está à direita e voltado para o sacro da mãe. Isso configura uma posição occipito-posterior direita, uma das apresentações menos favoráveis para o parto vaginal, pois o maior diâmetro cefálico se posiciona contra o canal do parto.

Essa avaliação é crucial para acompanhar a progressão do trabalho de parto, estimar o tempo até o período expulsivo e indicar possíveis intervenções, como analgesia, rotação manual ou até mesmo cesárea, se houver desproporção pélvico-fetal.

Alternativa A: CORRETA. A descrição indica claramente uma posição occipito-posterior direita (OPD), com o occipício voltado para a região posterior e à direita da pelve materna. Essa posição pode estar associada a partos mais longos, dor lombar intensa e, em alguns casos, maior taxa de cesárea.

Alternativa B: INCORRETA. Para ser occipito-anterior esquerda, a fontanela menor deveria estar à esquerda e anterior (perto da sínfise púbica), o que não ocorre aqui.

Alternativa C: INCORRETA. Na posição occipito-transversa direita, a fontanela menor estaria voltada para o lado direito lateralmente, e não posteriormente, como descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Idem à anterior, mas voltada para o lado esquerdo. Não corresponde à descrição da posição das fontanelas no toque.

Resposta: Alternativa A