Dica do autor: A osmolaridade plasmática é determinada principalmente pela concentração de solutos osmoticamente ativos no plasma, ou seja, substâncias que não atravessam livremente as membranas celulares e que promovem o movimento de água entre compartimentos. Dentre esses solutos, o sódio (Na⁺) é o principal cátion do líquido extracelular (LEC) e, por isso, exerce o maior impacto sobre a osmolaridade.
Como a água se movimenta de acordo com o gradiente osmótico, a concentração de sódio no LEC influencia diretamente a distribuição de água entre o meio intracelular e extracelular, sendo o determinante mais importante do volume plasmático efetivo e da pressão arterial.
A fórmula clássica de cálculo da osmolaridade plasmática inclui o Na⁺ multiplicado por 2 (para incluir os ânions acompanhantes), reforçando sua importância clínica e fisiológica.

Alternativa A: INCORRETA. O sódio não é o único cátion do plasma — também estão presentes potássio (K⁺), cálcio (Ca²⁺), magnésio (Mg²⁺), entre outros. Ele é o mais abundante, mas não o único.

Alternativa B: INCORRETA. O peso molecular do sódio é baixo (~23 g/mol) e não é o fator que determina sua importância osmótica. O que conta é a sua concentração e sua impermeabilidade relativa às membranas celulares.

Alternativa C: INCORRETA. A regulação do pH plasmático envolve principalmente o sistema bicarbonato-carbonato e os íons H⁺ e HCO₃⁻, não o sódio diretamente.

Alternativa D: CORRETA. O sódio é o íon em maior concentração no LEC, e sua distribuição é rigidamente controlada por mecanismos como a bomba Na⁺/K⁺-ATPase. Por isso, ele é o principal determinante da osmolaridade plasmática, influenciando o equilíbrio de água e o volume circulante.

Alternativa E: INCORRETA. O sódio não se liga preferencialmente à ureia. A ureia é uma molécula neutra, permeável à maioria das membranas celulares, e não influencia tanto a osmolaridade efetiva como o sódio.

Resposta: Alternativa D

Referências:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Fisiologia médica. 3. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.