Dica do autor: O diagnóstico da infecção congênita por citomegalovírus (CMV) deve ser feito com base na identificação direta do vírus ou de seu material genético em amostras do recém-nascido, coletadas nas primeiras 3 semanas de vida. Isso é essencial para diferenciar infecção congênita (intraútero) de infecção pós-natal (transmitida por aleitamento ou contato). O material ideal para testagem são a urina e a saliva, que apresentam alta carga viral.

A técnica mais sensível e rápida atualmente é o PCR (reação em cadeia da polimerase), especialmente na saliva ou urina, com alta sensibilidade e especificidade. Após 3 semanas de vida, a identificação do vírus já não pode distinguir com segurança entre infecção congênita e pós-natal, e o diagnóstico fica comprometido.

A sorologia IgM é pouco sensível e pode gerar falsos negativos (pela imaturidade imunológica) ou falsos positivos (reação cruzada), por isso não é considerada o padrão-ouro.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a urina seja um excelente fluido para detectar CMV, o ideal é utilizar PCR e não cultura, que é mais lenta e menos sensível. Além disso, a janela diagnóstica correta é até 3 semanas, e não 4.

Alternativa B: INCORRETA. A cultura viral no sangue tem baixa sensibilidade para CMV, especialmente em neonatos. O sangue não é o fluido de escolha para cultura nesse caso.

Alternativa C: CORRETA. A PCR em amostra de saliva, coletada nas primeiras 3 semanas de vida, é atualmente o método preferencial para diagnóstico de infecção congênita por CMV. É um exame altamente sensível e específico, com resultado rápido e não invasivo.

Alternativa D: INCORRETA. A sorologia IgM para CMV em neonatos é pouco confiável. A sensibilidade é limitada, pois muitos recém-nascidos não produzem IgM detectável mesmo quando infectados, e falsos positivos também podem ocorrer.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o PCR no sangue possa identificar CMV, sua sensibilidade é inferior à do PCR em saliva ou urina, especialmente em neonatos. Além disso, a janela de coleta mencionada (até 4 semanas) está além do limite recomendado para diagnóstico de infecção congênita, que é 3 semanas.

Resposta: Alternativa C