Dica do autor: A sarcoidose é caracterizada pela formação de granulomas não caseosos nos órgãos afetados. O comprometimento renal na sarcoidose é menos comum, mas quando ocorre, pode ser devido a várias causas. Uma das manifestações metabólicas mais comuns da sarcoidose é a hipercalcemia, que pode levar a nefrocalcinose e insuficiência renal. Vamos analisar as alterativas. Alternativa A: INCORRETA. A hiponatremia, ou baixo nível de sódio no sangue, não é a causa mais comum de doença renal associada à sarcoidose. Embora possa ocorrer em várias condições clínicas, não é a principal manifestação metabólica da sarcoidose. Alternativa B: CORRETA. A hipercalcemia na sarcoidose é causada pela produção excessiva de uma forma ativa da vitamina D (1,25-dihidroxivitamina D) pelos macrófagos presentes nos granulomas. Esta forma ativa da vitamina D aumenta a absorção de cálcio no intestino, levando a níveis elevados de cálcio no sangue. Se não tratada, a hipercalcemia pode levar à deposição de cálcio nos rins (nefrocalcinose) e eventualmente à insuficiência renal. Alternativa C: INCORRETA. A hipocalcemia, ou baixo nível de cálcio no sangue, é o oposto da manifestação metabólica mais comum da sarcoidose. Não é típico da doença e não é a principal causa de comprometimento renal na sarcoidose. Alternativa D: INCORRETA. A hipernatremia, ou níveis elevados de sódio no sangue, não é uma manifestação típica da sarcoidose e não é a principal causa de comprometimento renal associado à doença. Resposta: Alternativa B.