Dica do autor: O manejo do aborto infectado exige avaliação clínica seriada e critérios claros para alta: estabilidade hemodinâmica, sangramento controlado (não maior que menstruação), melhora clínica evidente e estar afebril por pelo menos 24 horas após terapia adequada. O pulo do gato é bater o olho e saber que a persistência de febre recente (<24 h), sangramento intenso e colo uterino ainda dilatado indicam risco de infecção ativa ou de cavidade uterina ainda comprometida — nestes casos, manter observação e tratamento parenteral até melhora inequívoca. Quanto aos antimicrobianos, o tratamento inicial deve ser de amplo espectro por via IV até resposta clínica; após melhora, pode-se optar por oralização e alta, mas a literatura e protocolos nacionais mostram que a simples prescrição rotineira de antibióticos orais ao receber alta, sem que a paciente esteja claramente clinicamente recuperada, não é algo comprovadamente necessário para reduzir eventos adversos. Em suma: alta apenas com critérios cumpridos; antibiótico oral só se houver indicação objetiva (oralização após resposta) e não como prescrição automática ao deixar o hospital.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que a conduta foi adequada em todos os aspectos e que complementar antimicrobianos após alta está bem demonstrado — isso não procede. A paciente não preenchia critérios de alta (último pico febril há 23 h, sangramento mais intenso que menstruação e colo com 2 cm de dilatação), portanto alta imediata foi precipitada. Além disso, não há evidência de que a prescrição automática de doxiciclina + metronidazol ao receber alta seja obrigatória ou claramente benéfica se a paciente recebeu terapia hospitalar adequada e estiver clinicamente estável; a decisão deve basear‑se na evolução clínica e necessidade de oralização, não em rotina.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que a alta hospitalar foi adequada, mas que a prescrição de antimicrobianos é desnecessária — aqui o segundo ponto está certo, mas o primeiro não. Embora seja verdade que nem sempre é necessário manter antibiótico oral após alta, a paciente em questão não estava elegível para alta, pois ainda não completara 24 horas afebril, apresentava sangramento intenso e colo dilatado, sinais compatíveis com necessidade de observação/tratamento adicional.

Alternativa C: INCORRETA. Argumenta que a alta foi adequada porque a paciente iria completar 24 horas afebril e que o tempo de antibiótico deveria ser 14 dias — isso tem duas falhas. Primeiro, a alta só é aceitável depois que a estabilidade e ausência de febre por 24 horas já estejam presentes no momento da decisão, não numa previsão imediata; aqui o último pico foi há 23 horas, ou seja, ainda não atingiu o critério. Segundo, a obrigatoriedade de 14 dias de antimicrobiano não é regra fixa para todos os casos pós‑aborto infectado; a duração deve ser baseada na gravidade e resposta clínica, e prescrever 14 dias rotineiramente não tem apoio universal e pode expor a paciente a riscos sem benefício claro.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que a alta foi inadequada (correto) mas que o uso de antimicrobianos após a alta é necessário (incorreto). A manutenção de antibiótico oral após alta não é mandatória sempre; se a paciente não cumpriu critérios de alta, o correto é manter internação e terapia parenteral até resposta. Prescrever antibiótico oral ao dispensá‑la prematuramente não compensa a falta do atendimento adequado no hospital e não substitui a necessidade de observação até resolução de sinais clínicos importantes.

Alternativa E: CORRETA. A alternativa afirma que a conduta foi inadequada em todos os aspectos: a paciente não preenchia critérios de alta e a prescrição de antimicrobianos após alta não é demonstradamente necessária. Isso sintetiza corretamente a falha dupla: alta prematura (febre recente, sangramento intenso, colo dilatado) e prescrição rotineira de doxiciclina + metronidazol ao deixar o hospital sem indicação de oralização. Fique ligado: o correto é manter observação e terapia apropriada até melhora inequívoca e só então considerar oralizar ou liberar com esquema definido conforme resposta clínica.

Resposta: Alternativa E