Dica do autor: A questão aborda o diagnóstico de asma, especialmente na forma de asma induzida por exercício, que é frequente em jovens e pode se manifestar predominantemente como tosse seca após esforço físico. O diagnóstico da asma é clínico, baseado na presença de hiperresponsividade brônquica e obstrução reversível das vias aéreas, confirmada por espirometria com prova broncodilatadora positiva.

A espirometria apresentada mostra um padrão obstrutivo (relação VEF1/CVF < 0,7), com reversibilidade pós-broncodilatador (aumento do VEF1 ≥ 200 mL e ≥ 12%), o que é compatível com asma. A ausência de sibilos não exclui o diagnóstico, pois alguns pacientes apresentam apenas tosse como manifestação principal (asma variante da tosse).

Alternativa A: INCORRETA. A ausência de sibilos não exclui asma, pois muitos pacientes apresentam tosse como única manifestação. Além disso, tomografia em expiração não é o exame de escolha para diagnóstico de asma.

Alternativa B: INCORRETA. A espirometria demonstra um padrão obstrutivo leve, mas com resposta ao broncodilatador, o que não caracteriza um distúrbio restritivo.

Alternativa C: INCORRETA. O padrão obstrutivo com resposta positiva ao broncodilatador é incompatível com DPOC, pois nesta doença a obstrução é fixa e não reversível. O aumento do VEF1 pós-BD em mais de 200 mL e 12% confirma o diagnóstico de asma.

Alternativa D: CORRETA. A paciente apresenta tosse seca recorrente, sintomas induzidos pelo exercício e espirometria com hiperresponsividade brônquica, o que corrobora o diagnóstico de asma. Lembre-se de que a ausência de sibilos não exclui a doença.

Alternativa E: INCORRETA. A dosagem de IgE pode ser útil na identificação de um componente alérgico, mas não é necessária para o diagnóstico de asma, que é clínico e funcional (espirometria).

Resposta: Alternativa D.