Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O enunciado apresenta uma paciente no climatério com queixa de dispareunia, ou seja, dor nas relações sexuais e secura vaginal. Note também que não há sintomas sistêmicos, mas apenas locais. Lembre-se que na pós-menopausa ocorre um estado de hipoestrogenismo na mulher, podendo levar a atrofia e secura vaginal, aumentando as queixas de dispareunia. Como a queixa principal de hipoestrogenismo é local e não havendo outros sintomas significativos, o tratamento mais indicado seria o uso de creme vaginal contendo estrógenos, que melhoram o trofismo da mucosa vaginal, reduzindo a secura vaginal e o desconforto nas relações sexuais. Além disso, pode-se usar soluções lubrificantes que melhoram essas queixas. Portanto, a alternativa B está CORRETA. A paciente não possui queixas sistêmicas, não devendo ser submetida ao risco do uso de terapia hormonal, seja ela apenas com estrogênio ou estrogênio e progesterona. Dessa forma, as alternativas A e E estão INCORRETAS. A tibolona é um medicamento que pertence ao grupo da terapia hormonal de substituição e é usado na menopausa para repor a quantidade de estrogênios e reduzir os seus sintomas, como fogachos ou sudorese excessiva, ou seja, queixas sistêmicas. Portanto, também não está indicado para essa paciente. Sendo assim, a alternativa C está INCORRETA. Já foi dito que a paciente está na pós-menopausa, não sendo necessário a dosagem de FSH e estradiol. Além disso, como a terapia indicada nessa paciente não leva a efeitos sistêmicos, não precisamos nos preocupar com a dosagem hormonal. Alternativa D está INCORRETA.

Resposta correta, letra B.