Dica do autor: Os ureteres são estruturas tubulares musculares que conduzem a urina dos rins até a bexiga urinária, e seu trajeto é inteiramente retroperitoneal. Com aproximadamente 25 a 30 cm de comprimento, cada ureter segue um percurso descendente que envolve múltiplas relações anatômicas importantes — principalmente com estruturas vasculares e órgãos da pelve menor.

Após emergirem da junção ureteropélvica, os ureteres descem verticalmente sobre o músculo psoas maior, onde se relacionam lateralmente com os vasos gonadais (testiculares ou ovarianos). Ao se aproximarem da pelve, cruzam anteriormente os vasos ilíacos comuns, geralmente próximos à sua bifurcação, um marco anatômico que representa também um dos estreitamentos fisiológicos.

Na pelve menor, os ureteres seguem em direção à base da bexiga urinária, descrevendo um trajeto oblíquo até penetrarem sua parede póstero-lateral — um mecanismo essencial para evitar refluxo vesicoureteral durante o enchimento vesical.

O conhecimento detalhado desse trajeto é fundamental em diversas cirurgias pélvicas, como:

• Prostatectomias (radicais ou parciais),

• Histerectomias (abertas, laparoscópicas ou robóticas),

• Cirurgias colorretais, especialmente nas ressecções de reto.

Lesões iatrogênicas do ureter são complicações temidas nessas abordagens, podendo levar a fístulas urinárias, estenoses ou hidronefrose, com impacto direto no prognóstico funcional do paciente. Por isso, o reconhecimento da anatomia ureteral é uma competência essencial para qualquer cirurgião que atue na cavidade abdominal ou pélvica.

Alternativa A: INCORRETA. Os ureteres não penetram a bexiga pela face superior, mas sim pela face póstero-lateral, de forma oblíqua. Eles também não seguem lateralmente ao reto durante todo o trajeto pélvico, mas sim mais lateralmente à parede pélvica.

Alternativa B: INCORRETA. O cruzamento dos ureteres ocorre com os vasos ilíacos comuns, não os externos. Além disso, os ureteres não alcançam a uretra membranosa, mas sim a bexiga urinária, atravessando sua parede para terminar no trígono vesical.

Alternativa C: CORRETA. Após emergirem da pelve renal, os ureteres descem retroperitonealmente sobre o músculo psoas maior e cruzam anteriormente os vasos ilíacos comuns antes de entrarem na pelve. A partir daí, seguem em direção à bexiga, com trajetos distintos no homem e na mulher, mas sempre respeitando esse cruzamento vascular clássico.

Alternativa D: INCORRETA. O ureter esquerdo cruza posteriormente o mesocólon sigmoide (não o direito), e o ureter direito cruza anteriormente a veia cava inferior — a inversão na frase torna a afirmação incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Os ureteres não perfuram o assoalho da bexiga nem se abrem na uretra prostática. Eles entram na parede póstero-lateral da bexiga, terminando no trígono vesical. Essa passagem oblíqua permite um mecanismo valvular que evita refluxo.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 24ª ed. Guanabara Koogan.
• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.
• Drake, R. L., Vogl, W., & Mitchell, A. W. M. (2020). Gray's Anatomy for Students. 4ª ed. Elsevier.