Dica do autor: A metformina, um antidiabético oral, atua principalmente diminuindo a produção hepática de glicose e melhorando a sensibilidade periférica à insulina. No entanto, em situações de descompensação glicêmica aguda, a terapia com insulina pode ser necessária para alcançar um controle glicêmico mais rápido e eficaz.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a metformina seja eficaz em muitos pacientes com DM tipo 2, durante episódios agudos de descompensação, como infecções, a demanda de insulina pode aumentar, tornando necessário um regime mais intensivo de insulina para controlar a glicemia.

Alternativa B: CORRETA. Em pacientes hospitalizados com descompensação glicêmica, a abordagem padrão é frequentemente suspender antidiabéticos orais e iniciar um regime de insulina. A combinação de insulina NPH (ação intermediária) e Regular (ação rápida) permite um controle glicêmico mais flexível e preciso, abordando tanto as necessidades basais quanto as prandiais.

Alternativa C: INCORRETA. A abordagem "sliding scale" baseia-se apenas na glicemia atual, sem considerar as necessidades futuras ou basais de insulina. Isso pode resultar em grandes flutuações nos níveis de glicose e não é recomendado como estratégia primária de manejo.

Alternativa D: INCORRETA. A administração de insulina regular isoladamente, sem uma insulina de ação mais prolongada para cobrir as necessidades basais, pode levar a flutuações na glicemia e potencialmente a episódios de hipoglicemia.

Alternativa E: INCORRETA. As bombas de insulina são dispositivos complexos, geralmente reservados para pacientes com DM tipo 1 ou aqueles com DM tipo 2 que não conseguem atingir um controle adequado com regimes de insulina múltiplas doses. Não é a primeira linha de tratamento em situações de descompensação aguda.

Resposta: Alternativa B.