Dica do autor: A lombalgia é uma das principais causas de consultas médicas e absenteísmo no trabalho, perdendo apenas para a cefaleia na frequência das síndromes dolorosas que afetam o ser humano. A maioria dos casos é caracterizada como lombalgia mecânica comum, correspondendo a cerca de 80% dos casos, não exigindo exames complementares para confirmação diagnóstica nem tratamento cirúrgico.

No entanto, é sempre importante ficar atento à presença de sinais de alarme, que podem indicar lombociatalgias, outras radiculopatias ou até mesmo síndromes graves, como o mieloma múltiplo e o Mal de Pott.

A questão apresenta o caso clínico de um paciente de 40 anos, pedreiro, com queixa de lombalgia há 5 dias, em pontada, que piora com o trabalho. Nega sintomas associados e apresenta espasmo da musculatura paravertebral ao exame. Trata-se, portanto, de paciente jovem, sem sinais de alarme, e com exame físico compatível com quadro de lombalgia mecânica comum.

Alternativa A: INCORRETA. Não há sinais de alarme, e não existe indicação para realização de radiografia da coluna lombar ou solicitação de PCR.

Alternativa B: INCORRETA. O paciente deve evitar sobrecarga, mas não há indicação de repouso no leito.

Alternativa C: INCORRETA. Quadros de lombalgia mecânica comum podem e devem ser manejados na atenção primária, sem necessidade de encaminhamento ao especialista.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a alternativa mais adequada. O tratamento deve envolver repouso por poucos dias, e baseia-se principalmente em analgésicos simples. Frequentemente, nas crises, opta-se por associar os analgésicos aos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) por um breve período.

Resposta correta: Alternativa D.