Dica do autor: A doença de Hirschsprung é uma desordem congênita caracterizada pela ausência de células ganglionares no plexo mioentérico e submucoso do intestino, resultando em uma falha na inervação motora do segmento afetado. Isso leva a uma obstrução funcional e dilatação proximal ao segmento agangliônico. A condição é mais comum em pacientes com trissomia do cromossomo 21. O diagnóstico é frequentemente suspeitado em neonatos com atraso na eliminação de mecônio e sintomas de obstrução intestinal, como constipação severa ou abdômen distendido. O diagnóstico é confirmado por biópsia retal que mostra a ausência de células ganglionares. O tratamento definitivo é cirúrgico e varia desde a ressecção do segmento afetado com anastomose até procedimentos mais complexos, como a cirurgia de Swenson, Duhamel ou Soave.

Alternativa A: INCORRETA. A cirurgia de urgência não é a conduta mais adequada neste cenário sem sinais de complicação aguda como enterocolite ou perfuração. A abordagem cirúrgica é planejada após um trabalho diagnóstico completo e otimização do estado do paciente.

Alternativa B: INCORRETA. Tratamento clínico com ajustes dietéticos e laxativos é inadequado e insuficiente para a doença de Hirschsprung, que requer intervenção cirúrgica para tratar a obstrução causada pelo segmento agangliônico.

Alternativa C: INCORRETA. Dieta zero, sonda gástrica em drenagem e antibioticoterapia são medidas de suporte que podem ser usadas em casos de complicações como a enterocolite necrotizante, mas não são o tratamento definitivo para a doença de Hirschsprung e não é indicado baseado no cenário apresentado.

Alternativa D: CORRETA. A realização de colostomia com abaixamento de cólon posteriormente ou manejo de cólon e tratamento cirúrgico endoanal sem colostomia são estratégias cirúrgicas para a doença de Hirschsprung. Isso permite a remoção do segmento agangliônico e a restauração da motilidade intestinal normal.

Resposta Alternativa D.