Dica do autor: A DPOC pode causar cor pulmonale, que corresponde a sinais/sintomas de insuficiência cardíaca direita (como hepatomegalia e edema de MMII apresentado pelo paciente) ocasionados pela hipertensão pulmonar.

Alternativa A: INCORRETA. O uso combinado de beta-agonista, anticolinérgico e corticosteroide inalatório é uma abordagem terapêutica comum para o manejo dos sintomas da DPOC. Esses medicamentos ajudam a dilatar as vias aéreas, reduzir a inflamação e melhorar a função pulmonar. No entanto, embora possam melhorar os sintomas e a qualidade de vida, o impacto significativo na mortalidade a longo prazo ainda é motivo de debate, com alguns estudos mais recentes mostrando redução de mortalidade no subgrupo de paciente exacerbadores mais graves.

Alternativa B: INCORRETA. Diurético de alça e carvedilol são medicamentos frequentemente usados no tratamento da insuficiência cardíaca. Embora o paciente apresente sinais de insuficiência cardíaca, como edema de membros inferiores e hepatomegalia, esses medicamentos, embora benéficos para a insuficiência cardíaca, não têm um impacto direto na mortalidade da DPOC.

Alternativa C: INCORRETA. Enalapril é um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) e, juntamente com diuréticos de alça, é usado no tratamento da insuficiência cardíaca. Novamente, embora possam ser benéficos para a insuficiência cardíaca, não têm um impacto direto na mortalidade da DPOC.

Alternativa D: CORRETA. A oxigenioterapia na DPOC está indicada em pacientes com hipoxemia crônica, que tenham gasometria arterial com a PaO2 ≤ 55 mmHg ou SpO2 ≤ 88% em repouso ou quando a PaO2 estiver entre 56 e 59 mmHg com evidências de cor pulmonale ou policitemia (hematócrito > 55%). O período mínimo de uso de O2 diário é de 15 horas, sendo o ideal durante 24 horas. Esta medida, assim como a cessação do tabagismo, aumenta a sobrevida dos pacientes com DPOC.

Alternativa E: INCORRETA. A cessação do tabagismo é fundamental para todos os pacientes com DPOC, pois o tabagismo é a principal causa da doença. Parar de fumar pode retardar a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida. No entanto, em termos de impacto direto na mortalidade a longo prazo, a oxigenioterapia domiciliar prolongada tem um benefício maior.

Resposta: Alternativa D.