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Paciente feminina, 54 anos, previamente hígida, em acompanhamento ambulatorial por lesões púrpuricas de aparecimento há 2 meses. Procura o serviço de pronto atendimento referindo náuseas e vômitos há 4 dias. Exame físico: regular estado geral, sem alterações à propedêutica cardiopulmonar. Presença de púrpura palpável em membros inferiores. Exames laboratoriais: creatinina 8,5 mg/dL; ureia: 176 mg/dL; sódio 135 mEq/L; potássio 6,2 mEq/L; hemoglobina 11,9 g/dL; plaquetas 155.000/mm³, leucócitos12.000/mm³ (diferencial normal). Exame de urina: hemácias 30/campo, dismofismo +; leucócitos 50/campo, proteína +++/4. Proteinúria 24 horas: 3 gramas/dia. FAN, C3, C4, fator reumatoide e pesquisa de crioglobulinas negativos. Sorologias para Hepatite B, Hepatite C e HIV não reagentes. Biópsia cutânea: vasculite leucocitoclástica de pequenos vasos. Imunofluorescencia negativa para imunoglobulinas e complemento. A hipótese diagnóstica neste caso é:

A

Lúpus eritematoso sistêmico

B

Poliangeíte microscópica

C

Púrpura de henoch-schoenlein

D

Poliarteite nodosa

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