Dica do autor: O Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM) é uma forma grave de síndrome pré-menstrual (TPM), caracterizada por alterações psíquicas e somáticas cíclicas, que ocorrem na fase lútea do ciclo menstrual, tipicamente 7 a 10 dias antes da menstruação, com resolução completa dos sintomas nos primeiros dias do fluxo menstrual.

É um diagnóstico clínico que exige padrão de recorrência mensal e impacto funcional significativo na vida da paciente — como dificuldades nas relações interpessoais ou prejuízo no trabalho. Os sintomas mais comuns incluem: irritabilidade intensa, humor deprimido, ansiedade, labilidade emocional, fadiga, dificuldade de concentração, insônia ou hipersonia, alterações de apetite, entre outros.

Para diagnóstico, recomenda-se o uso de diários sintomáticos prospectivos por dois ou três ciclos menstruais. A fisiopatologia envolve flutuações hormonais e sua interação com neurotransmissores, especialmente serotonina. O tratamento pode incluir mudanças no estilo de vida, ISRS, anticoncepcionais hormonais combinados, entre outras abordagens.

Alternativa A: INCORRETA. O Transtorno Depressivo Maior é episódico e não cíclico. Os sintomas depressivos no TDPM estão claramente associados à fase lútea e desaparecem após o início da menstruação, o que não é compatível com depressão maior.

Alternativa B: CORRETA. A descrição clínica apresentada é típica do Transtorno Disfórico Pré-Menstrual. O padrão de aparecimento cíclico, a regressão completa com a menstruação e o impacto funcional confirmam esse diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. O Transtorno Bipolar em episódio misto exige a presença simultânea de sintomas de mania e depressão, o que não é observado aqui. Além disso, o quadro não é episódico fora do contexto do ciclo menstrual.

Alternativa D: INCORRETA. O Transtorno Explosivo Intermitente é caracterizado por acessos de agressividade desproporcionais, que não estão ligados a um padrão cíclico hormonal como no caso do TDPM.

Resposta: Alternativa B