Dica do autor: Na ocorrência de acidente cumarínico (intoxicação pelo uso de varfarina), temos que avaliar os níveis de INR e a presença ou não de sangramento. No nosso caso em questão, temos um paciente com AVCh, um quadro GRAVE, independente dos níveis de INR.

Sendo assim, a melhor conduta para correção da coagulação é com COMPLEXO PROTROMBÍNICO, rico em fatores II, VII, IX e X (inibidos pela varfarina, antagonista de vitamina K), além de proteínas C e S, sendo capaz de reverter de maneira RÁPIDA o distúrbio.

O plasma fresco congelado contém todos os fatores da coagulação, estando indicado na ausência de complexos específicos para alguns fatores (ex: fator V), além de ser necessária a infusão de grande quantidade de volume.

A vitamina K está indicada na normalização de níveis de INR, possuindo efeito tardio, não sendo capaz de reverter sangramentos agudos e graves.

Plaquetas não estão indicadas, pois o paciente não possui distúrbio da hemostasia primária (plaquetopenia ou disfunção plaquetária).

Resposta: Alternativa A.