Dica do autor: A rotação interna é um dos mecanismos fundamentais do parto cefálico fletido. Quando o feto atinge os planos médios da pelve, ele precisa posicionar sua cabeça de maneira que o diâmetro suboccipitobregmático se alinhe ao diâmetro ântero-posterior da pelve materna — o que é feito pela rotação do occipício em direção à sínfise púbica.

Na variedade de posição ODT (occipito direita transversa), o occipício encontra-se no lado direito da pelve da mãe, no plano transverso. A partir dessa posição, para que o parto evolua de forma fisiológica, o occipício deve realizar uma rotação interna de 90 graus no sentido horário, movimentando-se em direção à sínfise púbica, onde atinge a posição OP (occipito-púbica) — a mais favorável para o desprendimento cefálico.

Esse movimento — descrito como rotação longa — é o mais comumente observado e é favorecido pela anatomia do assoalho pélvico, que guia o occipício para a frente, mesmo que isso envolva um trajeto angular maior. Essa sequência é corroborada por obras clássicas da obstetrícia como o Tratado de Obstetrícia de Williams (25ª ed.) e o Rotinas em Obstetrícia da FEBRASGO, que descrevem a rotação interna a partir de ODT como sendo de 90° no sentido horário para OP.

Alternativa A: INCORRETA. Anti-horário / 45 graus / OP (occipito púbica). Essa rotação curta não levaria diretamente o occipício à sínfise púbica, mas sim a uma posição mais próxima da OEP (occipito esquerda posterior). O sentido e o ângulo não são compatíveis com a rotação fisiológica que se espera a partir de ODT. Portanto, essa alternativa está incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Horário / 90 graus / OP (occipito púbica). A partir da variedade ODT, o occipício realiza uma rotação interna de 90 graus no sentido horário, alcançando a posição OP (occipito-púbica), ideal para o desprendimento. Essa rotação é considerada fisiológica e funcional, e representa o padrão descrito nos livros de referência em obstetrícia.

Alternativa C: INCORRETA. Anti-horário / 45 graus / OS (occipito sacra). Essa rotação curta no sentido anti-horário, saindo de ODT, direcionaria o occipício para uma posição posterior — o que contraria o movimento natural do parto vaginal sem intercorrências. Além disso, a posição final OS está relacionada a maior risco de distócia.

Alternativa D: INCORRETA. Anti-horário / 90 graus / OP (occipito púbica). Embora o destino final esteja correto (OP), o sentido da rotação está incorreto. A partir de ODT, o giro funcional que leva à OP se dá no sentido horário, e não anti-horário. Assim, essa alternativa falha na direção do movimento.

Resposta: Alternativa B