A questão aborda etiologias de pancitopenia... todas as alternativas contemplariam, mas vamos às especificidades: ao realizar o mielograma, o aspirado veio “seco”, achado existente quando há fibrose na medula óssea. Outro achado característico é a hemácia em forma de célula em lágrima, ou dacriócito, vista na mielofibrose primária, juntamente com outras formatos e tamanhos variáveis. A mielofibrose primária é um distúrbio clonal caracterizado por mieloproliferação na medula óssea, hiperplasia atípica de megacariócitos e fibrose da medula óssea resultando em hematopoiese medular prejudicada e hematopoiese extramedular aumentada com esplenomegalia acentuada e esfregaço periférico leucoeritroblástico. Deve-se suspeitar da doença em um paciente que apresenta esplenomegalia junto com precursores de granulócitos (mielócitos, metamielócitos e blastos), eritrócitos nucleados e eritrócitos em forma de lágrima no sangue periférico Resposta correta, letra D