Dica do autor: A vitamina D é uma vitamina lipossolúvel (assim como as vitaminas A, E e K), e sua absorção ocorre principalmente no intestino delgado — com predomínio no jejuno e íleo proximal — por meio de um processo passivo, dependente da sua incorporação em micelas formadas por sais biliares no lúmen intestinal. A presença de gordura na dieta é fundamental para a formação dessas micelas, que permitem a solubilização e posterior difusão da vitamina D através das membranas celulares. Pacientes com síndrome disabsortiva — como na doença celíaca, frequentemente associada à atrofia vilositária e inflamação crônica da mucosa do intestino delgado — apresentam prejuízo na formação e transporte dessas micelas, o que compromete a absorção das vitaminas lipossolúveis, podendo resultar em hipovitaminose D, hipocalcemia e sintomas neuromusculares, como parestesias.

Alternativa A: INCORRETA. O cólon ascendente tem capacidade absortiva muito limitada para nutrientes, e não participa da absorção de vitamina D. Além disso, o transporte de cálcio via canal dependente de vitamina D ocorre no duodeno, e não no cólon.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o jejuno proximal participe da absorção de diversos nutrientes, a vitamina D não é absorvida por difusão simples pura, mas sim por um processo passivo associado à formação de micelas lipídicas, em que está solubilizada para transpor a membrana do enterócito.

Alternativa C: INCORRETA. O duodeno é o principal sítio de absorção de cálcio, com participação da vitamina D no transporte ativo mediado por proteínas ligadoras, como a calbindina. No entanto, este mecanismo não se aplica diretamente à absorção da vitamina D, mas sim à ação da vitamina D sobre a absorção de cálcio.

Alternativa D: INCORRETA. O íleo distal está mais relacionado à absorção de sais biliares e vitamina B12, e embora possa participar secundariamente da absorção de lipídios, não é o principal sítio de absorção da vitamina D, nem utiliza difusão facilitada nesse processo.

Alternativa E: CORRETA. A vitamina D é absorvida no intestino delgado (especialmente jejuno e íleo proximal) por difusão passiva, desde que esteja incorporada em micelas lipídicas, processo que depende da presença de bile e gorduras na luz intestinal. Esse é o mecanismo fisiológico mais importante e, quando alterado — como em síndromes disabsortivas —, resulta em deficiência de vitamina D, com consequentes manifestações clínicas, como a hipocalcemia observada no caso.

Resposta: Alternativa E