Dica do autor: Esta questão aborda um caso clássico de tumor de Wilms, uma neoplasia renal comum em crianças. O tumor de Wilms geralmente se apresenta como uma massa abdominal indolor, hematúria (que pode ser macroscópica ou microscópica) e hipertensão arterial. A hipertensão é causada pela liberação de renina pelo tumor, que leva à ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona. A avaliação do tumor de Wilms geralmente inclui estadiamento com tomografia computadorizada (TC) e quimioterapia adjuvante após a ressecção da massa tumoral. Vamos examinar cada alternativa: Alternativa A: CORRETA. Na ausência de sintomas agudos e sinais de choque ou traumatismo, uma investigação ambulatorial é apropriada para este paciente. No entanto, isso não significa que não se deve agir com urgência. Um rápido encaminhamento para um especialista pediátrico é necessário para investigar a causa da massa renal. Alternativa B: CORRETA. A Tomografia Computadorizada (TC) do abdome pode ajudar a confirmar o diagnóstico de um tumor de Wilms ao mostrar uma imagem de massa sólida ou mista na loja renal, com distorção pielocalicial. Isso é perfeitamente compatível com o caso clínico descrito. Alternativa C: CORRETA. Se o estadiamento tumoral mostrar que não há metástases à distância ou envolvimento vascular, a ressecção da massa tumoral seguida de quimioterapia adjuvante é o tratamento adequado. A radioterapia pode ser necessária dependendo do estágio e do histológico do tumor. Alternativa D: INCORRETA. A alfa-fetoproteína não é um marcador de tumor de Wilms. É mais comumente usada como um marcador de tumores de células germinativas, como teratoma e tumor do saco vitelino. No caso de um tumor de Wilms, o marcador tumoral que pode estar elevado é a lactato desidrogenase (LDH). A observação de elevadas titulações de alfa-fetoproteína poderia indicar um diagnóstico diferente, possivelmente um hepatoblastoma ou tumor de células germinativas. Resposta: Alternativa D.