O hipotireoidismo é uma síndrome clínica ocasionada por síntese/secreção insuficiente ou ação inadequada dos hormônios tireoidianos nos tecidos, resultando em lentificação generalizada do metabolismo. Podemos classificar o hipotireoidismo em primário (falência tireoidiana), secundário (falência hipofisária – deficiência de TSH) ou terciário (deficiência hipotalâmica de TRH). As formas secundária e terciária costumam ser agrupadas no conceito de “hipotireoidismo central”. No hipotireoidismo central o TSH encontra-se baixo ou inapropriadamente normal, em face de um T4 livre que está sempre baixo. Num individuo sem doença central, o esperado, diante de um T4 livre baixo, era uma resposta do eixo hipotálamo-hipófise com aumento da liberação de TSH. O hipotireoidismo primário caracteriza-se por TSH elevado e T4 livre baixo. O T3 também se encontra reduzido, mas não é habitualmente dosado. Nesses casos, temos deficiência da glândula tireoide, e uma resposta do eixo hipotálamo-hipófise com aumento da liberação de TSH. O TSH normal varia entre 0,5 e 5,0. Nossa paciente esta com TSH aumentando e T4 livre, o que fala a favor de um hipotireoidismo primário O tratamento consiste na administração de dose única diária de levotiroxina (T4), de preferência pela manhã e com o estômago vazio. O objetivo é manter o TSH dentro da faixa de referência, isto é, entre 0,5 e 5,0 mU/L. Iniciado o tratamento, devemos dosar o TSH após quatro a seis semanas. Alternativa correta: letra C