Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: O conjunto de sintomas relacionados à ativação adrenérgica (agitação, midríase não fotorreagente, sudorese, taquicardia, hipertensão) é conhecido como síndrome adrenérgica. Podemos separar as manifestações clínicas da intoxicação por cocaína por sistemas. Alterações no SNC tais como cefaleia, convulsão, confusão, delirium, agitação psicomotora, podendo levar a hemorragias, AVE isquêmico por vasoespasmo; alterações em olhos e nariz: midríase bilateral, epistaxe, podendo complicar com perfuração de septo nasal; alterações pulmonares: broncoespasmo e infarto pulmonar; alterações metabólicas: rabdomiólise e hipertermia podendo levar a lesão renal; alteração cardiovasculares: dor torácica, arritmias, hipertensão, podendo levar a síndrome coronariana aguda, dissecção de aorta, edema agudo pulmonar hipertensivo e oclusão arterial aguda; alterações obstétricas: insuficiência placentária, podendo desencadear pré-eclâmpsia e sofrimento fetal; alterações gastrointestinais: abdome agudo com úlcera péptica perfurada e colite isquêmica. O espectro da intoxicação pode variar de leve, moderado a grave, podendo levar a coma e parada cardiorrespiratória. Para todo paciente com suspeita de uso dessas substâncias, devem-se fazer questionamentos referentes a via de uso, tempo decorrido desde o uso, quantidade utilizada, possibilidade de gestação, tempo de início dos sintomas, ingesta de álcool ou outras drogas/medicamentos e presença de dor torácica ou abdominal. Quando consumida com álcool, forma o cocaetileno, cujo efeito dura 13 horas, tendo ação vasoconstritora, cardiotóxica, arritmogênica e neurotóxica.
Alternativa correta: letra A