Nível de dificuldade: Intermediário

Dica do professor: As síndromes de herniação são divididas em supra e infratentoriais. A herniação transtentorial ascendente e a herniação tonsilar são consideradas herniações infratentoriais. A herniação pelo forame magno consiste justamente na herniação das tonsilas cerebelares.

Alternativa A: INCORRETA. A catatonia consiste em uma síndrome comportamental de etiologia neurológica, como nas encefalites imunomediadas, ou psiquiátrica. As principais características são: mutismo, negativismo, rigidez cérea, estereotipias, ecolalia, ecopraxia, catalepsia.
Alternativa B: CORRETA. Na herniação tonsilar ocorre parada respiratória por compressão do centro respiratório bulbar, conhecido como complexo respiratório de Botzinger. Como o sistema ativador reticular ascendente, responsável por manter o nível de consciência, localiza-se na transição ponto-mesencefálica, estes indivíduos podem apresentar parada respiratória sem rebaixamento do nível de consciência previamente.
Alternativa C: INCORRETA. A síndrome do encarceramento ou locked-in é observada em pacientes com lesões extensas da base da ponte, normalmente por oclusão da artéria basilar.
Alternativa D: INCORRETA. A paralisia do terceiro nervo craniano é observada na reação uncal, também conhecida como transtentorial descendente lateral.
Alternativa E: INCORRETA. Mutismo acinético é um estado grave de abulia, em que o indivíduo tem perda completa da volição e da iniciativa. Ou corre por lesões do córtex frontal medial bilateral, como em infartos bilaterais da artéria cerebral anterior, tumores de linha média e encefalopatia priônica.

Resposta correta, letra B.