Dica do autor: A parada secundária da dilatação ocorre quando a dilatação cervical não progride após pelo menos 2 toques sucessivos realizados com intervalo mínimo de 2 horas. Esse achado frequentemente reflete uma desproporção céfalo-pélvica, uma condição que pode ser absoluta (quando não há possibilidade de progressão) ou relativa (se a posição fetal desfavorável puder ser corrigida). O tema conecta conhecimentos básicos, como anatomia da pelve materna e dinâmica fetal, com práticas clínicas, como a análise do partograma. Essa compreensão é essencial para o manejo seguro do trabalho de parto, considerando sempre a saúde materno-fetal. O aluno deve avaliar criteriosamente as opções de intervenção para tomar uma decisão embasada no cenário clínico. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A parada secundária da dilatação indica uma necessidade de intervenção, uma vez que o trabalho de parto ativo não está progredindo. Apenas monitorar o caso não resolve a situação, especialmente quando há suspeita de desproporção céfalo-pélvica. Alternativa B: CORRETA. A ausência de progresso na dilatação cervical por 4 horas, aliada à posição occipito-posterior, sugere fortemente uma desproporção céfalo-pélvica. Neste cenário, a realização de cesariana é indicada, pois essa condição geralmente não se resolve espontaneamente, garantindo a segurança materna e fetal. Alternativa C: INCORRETA. Embora a ocitocina seja uma alternativa válida em casos de contrações uterinas ineficazes, neste caso as contrações estão regulares, e o problema reside na relação entre a apresentação fetal e a pelve materna, não na dinâmica uterina. Alternativa D: INCORRETA. Manobras para reposicionar o feto podem ser eficazes em alguns casos de desproporção relativa, mas, neste caso, há sinais de que a causa seja uma desproporção absoluta. Tentativas de reposicionamento poderiam prolongar desnecessariamente o trabalho de parto, expondo mãe e bebê a riscos. Alternativa E: INCORRETA. Embora a ultrassonografia possa confirmar a posição fetal, o diagnóstico já foi estabelecido clinicamente pelo toque vaginal e partograma. A ultrassonografia não alteraria a conduta, que deve ser a cesariana diante da evidência de parada secundária da dilatação. Resposta correta: Alternativa B. Referências Utilizadas Montenegro, C. A. B.; Rezende Filho, J. Rezende Obstetrícia Fundamental. 13ª Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011. Zugaib, M. Obstetrícia. 2ª Ed. Barueri, SP: Manole, 2016. Ministério da Saúde. Diretriz Nacional de Assistência ao Parto Normal. Brasília, 2016. World Health Organization. Maternal and Newborn Health/Safe Motherhood Unit Care in Normal Birth: A Practical Guide. Geneva, 2018.