Trata-se de uma mulher jovem, cuja atividade laboral a faz permanecer em imobilidade por longo período de tempo, com de sinais e sintomas sugestivos de TEP associado com trombo intracardíaco. Quando um êmbolo se aloja em um ou mais ramos da artéria pulmonar, observam-se alterações pulmonares e hemodinâmicas. De imediato, as conseqüências hemodinâmicas são: aumento da pressão proximal ao trombo e a diminuição do fluxo sangüíneo distal ao trombo. Como resultado, os efeitos do TEP geram diminuição da seção transversa do leito vascular pulmonar, um aumento da resistência vascular e da pressão arterial pulmonar, bem como um aumento do trabalho do ventrículo direito. O eletrocardiograma (ECG) é normal na maioria dos pacientes ou, geralmente, demonstra uma taquicardia sinusal simples, com alterações não específicas do segmento ST. Apenas na presença de uma sobrecarga ventricular direita, podem-se encontrar os chamados sinais eletrocardiográficos clássicos do TEP, como padrão S1Q3T3, desvio do eixo para a direita, bloqueio do ramo direito e inversão da onda T nas precordiais direitas. No entanto, o ECG pode não ser diagnosticado e ser útil para afastar outras condições clínicas, como infarto agudo do miocárdio ou pericardite aguda. Além disso, pode haver hipoxemia no TEP em até 80% dos casos, mas as alterações mais frequentes são a alcalose respiratória e a hipocapnia, pelo aumento da frequência respiratória. A diferença alvéolo-arterial de oxigênio (D(A-a)O2) pode estar aumentada pelo aumento do espaço morto, mas é normal em até 20% dos casos confirmados de Tromboembolismo pulmonar. Deste modo, uma gasometria normal não exclui o diagnóstico de TEP, e tampouco há um padrão que o diagnostique com certeza. Cabe salientar que embora o mapeamento pulmonar possa ser útil, o único procedimento diagnóstico definitivo, capaz de demonstrar o êmbolo é a angiografia pulmonar. A gravidade dessas conseqüências dependerá do tamanho do trombo, da presença de bactérias, da presença de doença pulmonar prévia e/ou doença extrapulmonar prévia. Trombos móveis no átrio direito são raros e associados a altas taxas de embolia pulmonar e de mortalidade. As opções terapêuticas para o trombo intracardíaco são incertas e desafiadoras, incluindo anticoagulação com heparina, trombólise, embolectomia por cateter e embolectomia cirúrgica. Resposta correta, letra C.