Dica do autor: o tratamento da obesidade, a escolha do fármaco deve considerar o perfil clínico e as comorbidades do paciente. A liraglutida, análogo do GLP-1, atua promovendo saciedade e retardando o esvaziamento gástrico, sendo eficaz na redução ponderal mesmo em pacientes não diabéticos. Além disso, apresenta segurança cardiovascular, o que é essencial em pacientes hipertensos. Sua eficácia é superior em casos com compulsão alimentar e risco metabólico elevado. Por isso, é indicada como uma das melhores opções farmacológicas para pacientes com obesidade grau II, como no caso apresentado.

Alternativa A: INCORRETA. A sibutramina é contraindicada em pacientes com hipertensão ou doença cardiovascular, devido ao aumento do risco de eventos adversos, como infarto e AVC. Seu uso em uma paciente hipertensa controlada representa risco inaceitável.

Alternativa B: INCORRETA. O orlistate é uma opção segura para pacientes com comorbidades cardiovasculares, pois age inibindo lipases gastrointestinais. No entanto, sua eficácia é modesta, e ele não atua sobre a saciedade, sendo menos indicado em casos com componente de compulsão alimentar.

Alternativa C: CORRETA. A liraglutida, análogo do GLP-1, promove retardo do esvaziamento gástrico e aumento da saciedade, sendo eficaz em pacientes com compulsão alimentar. É segura em hipertensos e tem demonstrado eficácia mesmo em pacientes não diabéticos, sendo uma escolha apropriada nesse caso.

Alternativa D: INCORRETA. A fentermina, apesar de eficaz no controle do apetite, é um simpatomimético e pode elevar a pressão arterial e a frequência cardíaca. Deve ser evitada em pacientes hipertensos, mesmo que controlados.

Alternativa E: INCORRETA. A metformina tem efeito modesto na perda de peso e não é recomendada como monoterapia para obesidade, exceto em pacientes diabéticos ou com síndrome metabólica. Não é a melhor opção neste contexto.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

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• Patel MN, Roberts CT. Combination drug therapy for obesity. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2020;27(5):340-347.