Mais um enunciado de paciente trazido por familiar que percebeu algo errado. Neste em específico, trata-se de um homem com adinamia, recusa alimentar, esquecimentos, uma desinibição muito marcante (isso já deve acender uma suspeita sempre que presente) e dificuldades nas atividades básicas de vida diária com comprometimento funcional, podendo ser enquadrada numa síndrome demencial. É importante, inicialmente, pontuar a diferença entre comprometimento cognitivo leve (CCL) e Demência. Nesta última, além do declínio cognitivo, deve haver prejuízo funcional, que se manifesta e é claramente abordado no enunciado da questão pelas situações acerca das mudanças nos hábitos de vida (incapacidade de lembrar das tarefas), dificuldade para realizar as obrigações comuns (iniciar novas atividades sem complementar as anteriores) e a apatia. O CCL inclui pacientes que possuem déficit cognitivo apenas, sem impacto funcional. Na investigação de um quadro de declínio cognitivo, deve ser solicitado avaliação complementar que inclui exames laboratoriais e de neuroimagem. A já mencionada desinibição associado aos reflexos palmo-mentual e de sucção (considerados reflexos de liberação frontal), bem como a presença de apatia e quietude devem sempre ser seguidas de uma suspeita de demência frontotemporal, caracterizados por importantes mudanças no comportamento social e na personalidade. Alternativa A: INCORRETA. É uma demência mais comum em mulheres e que não apresenta tantos comemorativos como o do quadro. A evolução é lenta, geralmente iniciada com esquecimentos e seguida de progressivo comprometimento funcional. À imagem, pode ser observada atrofia hipocampal. Alternativa B: INCORRETA. Geralmente associada a hipertensão, diabetes e dislipidemia, que culminam em lesão de pequenos vasos. É marcante também a presença de eventos cardiovasculars (IAM, AVC, AIT). No exame de imagem, redução volumétrica do encéfalo e microangiopatia pericentricular são achados comuns. Alternativa C: CORRETA. Alternativa D: INCORRETA. A HPN geralmente se manifesta com uma tríade. Para lembrar dela, use o mnemônico do “velhinho dos 3 Ms”: Maluco (demência), Molhado (incontinência urinária) e Marcha lenta (distúrbio da marcha). Resposta correta, letra C.